形成外科の再診予約変更の方のみ申し込みが可能です
再診予約が無く、過去1年以内に形成外科での受診が無い方は初診予約フォームをご利用ください。
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フォームからの変更希望日は本日を含め7日目以降に限らさせていただきます。 ※緊急の方は、お電話にてご連絡下さい。外来診療予約:03-3353-8138
必ず日中に連絡がつく電話番号をお願いします
担当医によって診察日が異なります。詳しくは担当医表をご確認ください。
担当医表
第1希望日 選択してください 時間帯 終日可 午前 午前前半のみ 午前後半のみ 午後 午後前半のみ 午後後半のみ
第2希望日 選択してください 時間帯 終日可 午前 午前前半のみ 午前後半のみ 午後 午後前半のみ 午後後半のみ
第3希望日 選択してください 時間帯 終日可 午前 午前前半のみ 午前後半のみ 午後 午後前半のみ 午後後半のみ
第4希望日 選択してください 時間帯 終日可 午前 午前前半のみ 午前後半のみ 午後 午後前半のみ 午後後半のみ
※ 必ず第4希望まで入力してください。