令和２年度 東京女子医科大学病院 病院指標

　血液内科に入院される患者で、最も患者数が多いのは悪性リンパ腫で、そのうち90%以上が非ホジキンリンパ腫です。非ホジキンリンパ腫はさらに40種類以上のタイプに細分化され、タイプおよび進行度により治療法が異なります。治療としては基本的には、抗がん化学療法、または放射線療法、あるいはその両者を実施します。抗がん化学療法は基本的に繰り返し治療を行います。入院期間は平均3週間程度で、治療法によっては入退院を繰り返しながら治療を実施します。多くの場合、初回治療のみ入院で実施し、副作用など問題がなければ、2回目以降は通院で実施します。最近は６５歳以上の高齢患者や種々の合併症を有する患者が増えており、各科と連携し治療を行っています。また、再発・難治性の症例に対しては自家末梢血幹細胞移植も行っております。
　白血病は悪性リンパ腫とならぶ代表的な血液悪性腫瘍です。抗がん化学療法、として寛解導入療法、地固め療法からなる一連の治療を行っています。再発・難治性の症例に対して、救援療法に引き続き、同種造血幹細胞移植も行っております。
　移植は年間30例前後行っております。血縁者間同種移植はもちろん、非血縁者間臍帯血移植、非血縁者間同種移植、自家末梢血幹細胞移植も行っています。最近は血縁者からのHLA半合致移植が増加傾向にあります。同種移植は主に白血病に対して、自家末梢血幹細胞移植は、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫の患者さんに実施しております。

　高血圧・内分泌内科では、ホルモンの異常により起こる疾患の診断・治療のための入院を行っています。1-2番を占める症例は、特定の原因によって引き起こされる内分泌疾患のうち、副腎から過剰に分泌されるホルモンにより血圧が上昇する病気です。主に原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、副腎性クッシング症候群などを診断・治療するために4泊5日程度の入院を要しています。3-4番目に多い症例は、全身のホルモンをコントロールする脳下垂体に起きる病気です。主に先端巨大症、クッシング病、プロラクチノーマ、非機能性下垂体腺腫の診断・治療を行っています。5番目に多い症例は、副腎のホルモン分泌が低下する病気です。診断のための検査入院の他、ホルモン不足により発症する副腎クリーゼについて主に緊急に入院して治療を行っています。いずれの疾患も平均在院日数は全国平均よりも短いのが特徴です。

　糖尿病・代謝内科で最も多い疾患は2型糖尿病であり、主に血糖コントロールや慢性合併症の精査、治療のために入院していただいています。血糖コントロールの目的で入院さ れた場合には、管理栄養士による個別食事指導や、インストラクターによる運動指導を行うとともに、個々の患者さんに最適な薬物療法（経口血糖降下薬およびインスリンなどの注射薬）を選択します。合併症の精査では、網膜症、腎症、神経障害、大血管障害に加え、うつなどの神経精神科疾患、歯周病などの歯科・口腔外科疾患、脂肪肝や膵疾患などの消化器疾患、さらには産婦人科疾患などにも十分配慮して、患者さんの負担がないよう検査を行っています。
　当科では特に糖尿病性腎症の診断、治療に力を入れており、その結果、腎症による末期腎不全患者さんの入院も多くなっています。年間あたり60名前後の糖尿病性腎症患者さんが、入院のうえで透析療法を開始しています。透析療法は、血液透析と腹膜透析のいずれにも対応しています。
　さらに当科には、全国から多くの1型糖尿病患者さんが受診されており、血糖コントロールの目的や、さらには1型糖尿病の根治療法である膵臓移植の目的で入院される患者さんもいらっしゃいます。最近では、連続糖濃度測定装置（CGMS）を用いた24時間の血糖連続的測定や、連続皮下インスリン持続注入法（CSII）、さらにはパーソナルCGM機能を搭載したインスリンポンプ療法の導入なども、入院の上で対応しています。また膵臓移植後の適応判定や移植後の管理も当科が主体となって行っています。

　糖尿病眼科は、糖尿病網膜症や白内障、血管新生緑内障などの糖尿病眼合併症を専門的に治療する診療科で、外来・病棟ともに糖尿病・代謝内科と一体となって、特に全身的管理を必要とする重症の糖尿病患者の眼合併症の治療に取り組んでいます。重症な増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術や血管新生緑内障の手術が中心となっております。

　総合診療科では、腎盂腎炎で入院される方が最も多く、次に慢性腎不全と肺炎が多くなっています。高齢化に伴い、腎盂腎炎や肺炎などの感染症に心不全を合併する症例も増えてきています。　抗菌薬の適正使用を考慮しながら、基礎疾患に対する内服薬整理や心不全治療などの全身管理を行っています。平均しておよそ2週間で退院されていますが、入院時から積極的にリハビリの介入と患者教育を行っており、リハビリ目的の転院症例も増えてきています。

　眼科で最も多い症例は、白内障のための入院で、軽症例から過熟白内障などの重症例、全身合併症があるリスクの高い症例の手術も行っております。
　また黄斑疾患診療を得意としており、黄斑前膜や黄斑円孔といった代表的疾患に対する硝子体手術を受けられる患者さんの入院も多くなっております。
　それ以外にも網膜剥離に対する硝子体手術・網膜復位術や、外傷などの緊急手術を要する患者さんも広く受け入れており、迅速な対応を行っております。侵襲性の少ない手術加療を心掛けており、平均在院日数も全国平均より短い傾向にあるのが特徴です。

　耳鼻いんこう科で最も患者さんの数が多いのは、慢性鼻副鼻腔炎をはじめとする鼻疾患です。特に好酸球性副鼻腔炎という難治性の病態に対しては、呼吸器内科などと連携して、合併する喘息のコントロールも含めた治療に力を入れていますので、手術数も含めた症例数が多くなっています。
　2番目に多く扱っている疾患は、頭頸部（鼻・口腔・咽頭・大唾液腺）の腫瘍や唾石です。唾液腺の病気については、IgG4関連疾患、唾液腺症といったまれな病態に対しても豊富な治療経験があります。
　3番目に多い扁桃・アデノイド手術は、習慣性扁桃炎や扁桃・アデノイド肥大によるいびきや鼻閉、睡眠時無呼吸の治療のために行われるものです。当科ではIgA腎症をはじめとする病巣感染症の治療目的での扁桃摘出術を数多く手がけています。

　帯状疱疹は健康な方でも発病しますが、高齢者、免疫抑制患者さんなどでしばしば見られ、重症化するケースもあります。このような患者さんでは、皮膚症状が軽快した後に、後遺症としての神経痛を残すこともあり、入院して十分な管理のもとに治療しています。
　膿皮症として分類される疾患の中で多いものに、下肢の蜂窩織炎があります。糖尿病を合併している患者さんも多く、適切かつ十分な抗生物質による治療が必要です。
　黒色腫以外にも、有棘細胞癌など皮膚に生じる悪性腫瘍は多種あり、治療として病変をきちんと取り除く手術が必要となります。　
　紅斑症で代表的なのは多型滲出性紅斑で、全身に紅斑が多発し、重症化すると発熱などの全身症状も伴います。補液やステロイド外用療法、重症例にはステロイド内服など、症状に応じた早めの対応が必要となり、入院管理のもと治療しています。
　湿疹、皮膚炎群のなかで最も多いのは、成人のアトピー性皮膚炎の悪化例です。外用療法とともに、紫外線を用いた光線療法を行い、軽快したあとの外来での維持療法につな げています。

　睡眠科の入院は、睡眠障害の診断をつけるために必須である睡眠ポリグラフ（PSG）検査を受けるための１泊2日の入院です。臨床検査技師が当直し、安全に配慮し、検査精度の向上に努めています。診断および、治療目的の入院があります。
　
　【睡眠時無呼吸症候群】 いびき、無呼吸、昼間の眠気、不眠、夜間頻尿などを主訴とする疾患で、脳梗塞、心筋梗塞の原因となります。治療は、持続的陽圧呼吸療法（CPAP）や口腔内装置（OA）を睡眠中に装着することにより、閉塞した気道を確保できるようにします。
　　① CPAP加療のため、処方圧やマスク調整のためPSGを施行しながらCPAPを最適に使用できるようにします。
　　② OAを装着した状態でPSG検査を施行し、OAが有効であるかを検査します。
　
　【レム睡眠行動障害】 悪夢を見て、その夢と同じ行為をしてしまう疾患です。認知症やパーキンソン病の部分症状や前駆症状であることが知られています。診断のためビデオPSG検査が有益です。治療は生活指導と薬物療法で、その薬効評価のため検査入院します。
　
　【過眠症　ナルコレプシーなど】 昼間、覚醒しなければならない状況で、覚醒を維持することが困難な疾患です。夜間睡眠妨害因子がないかを診断するためのPSG検査、翌日は朝から夕方まで2時間おきに眠るよう指示して、眠りにつくまでの時間や、REM睡眠が出現するかを検査するMSLTを行い、診断します。
　
　【下肢静止不能症候群、不眠症など】 足がむずむずして眠れない、睡眠中、足の違和感のために中途覚醒してしまうなどの症状による睡眠障害（2次性不眠症）で、PSGにて診断します。治療は生活指導と薬物療法で、その薬効評価のため検査入院をします。また、睡眠誤認といって、本人は頑固な不眠を訴えますが、客観的に検査すると脳波上ではよく眠れている場合があります。それらの原因を検査するための入院となります。
　
　【その他の睡眠障害】 神経筋疾患や、肺疾患（COPDなど）に伴う慢性呼吸不全症例では、PSGにさらに二酸化炭素分圧検査を組み込み、睡眠中の呼吸状態を詳しく評価し診断しています。治療は、在宅人工呼吸器管理が必要になる場合があり、人工呼吸器を装着してPSG検査を施行し、呼吸状態、睡眠状態に最適な機械の設定を行います。

　2020年度における脳神経内科の入院患者数が多い診断群は、脳梗塞、免疫介在性・炎症性ニューロパチー、多発性硬化症、パーキンソン病でした。
　脳梗塞は複数の診断群に分かれ、そのうち2群のみリストアップされています。入院患者総数は、脳組織の一部が元に戻らない状態となってしまう「脳梗塞」と、脳血流の一時的な低下で神経症状を来たす「一過性脳虚血性発作」を含めると200名弱と最多でした。脳神経内科領域の代表的な緊急疾患で、当科は救命科・脳神経外科と連携して脳卒中救急体制を構築し、血栓溶解療法や血管内治療などの血行再建治療を行っています。適切な内科的急性期治療［点滴・内服薬（抗血小板薬：いわゆる血液循環をスムーズにする薬）や合併症の治療］、再発予防のための各種検査［頭部MRI・MRA、頸動脈エコー、脳血流SPECT検査（核医学の技術で脳血流を測定する）、経食道超音波検査（胃カメラのような装置で心臓の裏側や大動脈を身体の中から観察する)、経頭蓋超音波ドップラー検査（頭蓋骨の間から頭蓋内の血流を観察する）および長時間心電図監視検査など］を行い、原因の究明、適切な治療方針の選択・治療成績の向上に心がけています。なるべく短期間で自宅退院または回復期リハビリテーションが開始できるように医療連携を行っています。治験への参加や臨床研究などを通してさらなる予後改善を目標に診療にあたっています。
　免疫介在性・炎症性ニューロパチーは、本来外部からの攻撃を防御するはずの免疫システムが、自己に対して間違って働いてしまう自己免疫性疾患の一種で、末梢神経が障害され（ニューロパチー）、手足の感覚障害、筋力低下などが出現します。副腎皮質ステロイドや免疫グロブリン大量（IVIg）療法といった治療を行いますが、繰り返し入院治療を要する場合があります。
　多発性硬化症は、大脳や脊髄の中枢神経に病変が生じる自己免疫性疾患の一種です。経過は様々ですが、副腎皮質ステロイドやその他の免疫反応を調節する新規治療薬を含めて積極的な治療を行っています。
　パーキンソン病は歩きにくい、手がふるえる、動作が緩慢になるといった症状が出現する脳の変性疾患の一種です、近年では効果的な薬が複数開発され、治療効果が期待できます。

　局所ジストニアには、字を書くときに手がこわばる書痙、楽器を演奏するときに指や手首が曲がったり、伸びたり、こわばったりする音楽家ジストニアなどがあります。このような手に発症するジストニアは、繰り返し同じ動作を長期間行いつづけることで発症します。音楽家（あらゆる楽器で発症します）以外には、美容師、大工、漫画家、歯医者、時計修理士など多種多様です。これらのジストニアは、一般的にボツリヌス毒素（BOTOX）や内服治療が行われますが、当科では、約15年前より視床に凝固巣を作成することで症状が劇的に改善することを明らかにしました。当施設では、手術による熱凝固や電気刺激、低侵襲なガンマナイフや集束超音波など、あらゆる方法により、視床に凝固巣を作成できます。
　脳腫瘍の中で神経膠腫（グリオーマ）治療の特徴は、情報誘導手術による最大限の脳腫瘍摘出と、覚醒下手術での最小限の術後神経症状の両立、標準的な放射線化学療法に加え、新規治療開発も行っています。近年、神経膠腫に関して、より高い摘出率をめざす方針が標準的になってきています。手術後は、詳細な腫瘍の種類の診断（病理診断）に加え、遺伝子異常を解析し（遺伝子診断）、それらの結果を総合的に診断して、標準的な放射線・化学療法を施行します。さらに、標準的な治療方法で治療結果（治療開始日から再発までの期間や生存可能な期間）が不十分と思われる悪性神経膠腫の場合は、臨床研究や治験などの新規治療法が選択できる体制をとり、幅広い治療オプションを持つことができます。良性腫瘍に分類される髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍なども多数の手術を行っており、術中モニタリングやナビゲーションシステム、神経内視鏡を駆使し、安全で最大限の摘出を実施しています。モニタリングとは全身麻酔下でも患者さんの神経機能を検査できるシステムで、腫瘍の部位や大きさに基づいて種々のモニタリングを組み合わせて安全な手術を実現しています。小児脳腫瘍（術後放射線療法、化学療法）も治療体制が確立されております。　
　脳動脈瘤とは、脳動脈の血管壁が瘤状に膨らむ状態です。未破裂の状態では多くは無症状です。破裂するとくも膜下出血という重症な脳卒中になります。破裂率は部位や大きさによって異なります。ガイドライン上治療を検討するのは、①5mm以上の動脈瘤、②5mm未満で、A)症状のある例、B)破裂しやすい部位、C)不整形、などの特徴を有する場合です。脳動脈瘤の治療実績は年間約150～200例で、未破裂脳動脈瘤や巨大脳動脈瘤が約80％を占めております。治療法は、開頭手術と血管内手術が両方選択可能です。手術室でのカテーテル治療が可能なハイブリッド手術室を備えており、より安全性の高い治療の選択が可能です。脳梗塞の原因となる内頚動脈狭窄の血栓内膜剥離術やステント留置術、もやもや病に対する血行再建術や、脳動靜脈奇形の血管内塞栓術および摘出術も多数行っております。

　乳腺・内分泌外科では、乳癌の手術症例と内分泌領域（甲状線、副甲状腺、副腎）の手術症例が、ほぼ半数ずつとなっています。
　すべての分野において、安全で安心な医療を提供することを第一の目標として、治療に取り組んでいます。

　当科では、手術を要しない保存的加療のための外傷症例等が多く、平均在院日数は、4日から1週間くらいとなっています。

　化学療法・緩和ケア科では、がん患者さんに対する化学療法と緩和医療を担当しています。臓器別にとらわれず、消化器がん、肺がん、乳がんなどの比較的多くみられる疾患から、肉腫、原発不明がん、多臓器重複がんなどの比較的稀な疾患など、様々な悪性腫瘍に対する治療を行っています。また、心疾患や透析中など、様々な合併症を有する患者様の治療も行っております。
　当科で担当する最も多い疾患は、乳癌と大腸がんの症例であり、術前化学療法、術後補助化学療法、切除不能・再発症例に対する化学療法を行っています。また、治療に伴う有害事象（副作用）への対応や、疼痛をはじめとする腫瘍に伴う症状への緩和治療を、積極的な抗がん治療と同時に行っています。
　多くの化学療法の初回導入の際は入院の上治療を行い、有害事象を確認しながら治療を進めていきます。治療に伴う患者さんのあらゆる不安を最小限に出来るよう配慮して治療を行います。

　【鼠径ヘルニア】 鼠径ヘルニアはお腹の中に納まっている臓器が、鼠径部（足のつけ根）に脱出してしまう病気です。鼠径ヘルニアは放置しておくと「嵌頓（かんとん）」といって、脱出臓器がもとに戻らない状態になることがあり、これは臓器の血流障害をきたし、腸管や卵巣が壊死してしまう危険な状態です。嵌頓させないためにも、鼠径ヘルニアは診断がついたら、早めに手術を計画するのが一般的です。
　【停留精巣】 精巣は胎⽣期にお腹に発⽣し、出⽣までに徐々に陰嚢まで下降してくる臓器です。その⽣理的な下降が途中で⽌まってしまった状態を停留精巣と呼びます。停留精巣を放置すると、精巣は正常な働きができず不妊の原因や、癌化することも報告されています。治療法は精巣を本来の陰嚢内に固定することです。症例に応じて適切な⽅法、適切な治療時期がありますので、いつでも気軽にご相談いただければと思います。
　【包茎】 包茎は陰茎の包⽪が⻲頭に被さっている状態をいいます。⼩児においては病的ではないことが多いですが、感染や排尿障害の原因になることもありますので、気軽にいつでもご相談ください。

　関節リウマチや変形性関節症は、ともに関節が変形して痛みを伴い、歩くなどの日常生活に大きな支障をきたす疾患です。当科では、ともに多数の症例を治療してきた実績があり、多くの患者さんが来院されます。治療法は画一的ではなく、それぞれの患者さんの病状や変形の程度、生活スタイルを考えて、最適と思われる治療法を提供しています。関節を温存して治す方法と、人工関節に置換する方法があります。また、スポーツなどを原因とした靱帯や腱の損傷に対しても、関節鏡という内視鏡を駆使した方法で治療し、良好な成績をおさめています。

　形成外科は体表外科であり、体表の腫瘍・外傷・先天異常疾患などに対する外科です。また、組織欠損に対して機能的・整容的な再建手術も行っています。
　当院形成外科で最も多い症例は、顔面損傷で、顔面骨骨折（主に頬骨骨折、鼻骨骨折など）に対する手術治療を行っています。

　循環器内科で最も多かったのは、頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術目的の入院で、年間250例以上の症例に対して行い、高い成功率をおさめています。また狭心症・慢性虚血性心疾患の症例では、最も多かったのは経皮的冠動脈形成術目的の入院で、平均して5日ほどで退院されております。治療ではなく心臓カテーテルの検査入院の場合では、平均して3日ほどで退院されております。
　その他、徐脈性不整脈に対する治療や四肢の血管に対する治療目的の入院も増加傾向となっています。

　心臓血管外科では、非破裂性大動脈瘤に対するステントグラフト内装術が多く行われており、約2週間ほどで退院されています。
　また、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症、連合弁膜症等に対する手術も多く行われています。主な手術は、人工弁置換術・弁形成術であり、同時に中心静脈注射、人工呼吸を行っています。術後3日間程集中治療室に滞在した後、一般病棟に移動し、リハビリテーション、抗凝固療法、術後心機能、弁機能、等の確認検査を施行します。高齢者が多くを占めており、平均在院日数は約3～4週間となっています。

　先天性心疾患は、出生児の1%に発症する比較的頻度の高い先天的疾患です。中でも、ファロー四徴症や完全大血管転位など、新生児期や乳児期に内科的治療や外科的治療が生存に必須になる疾患が多いです。動脈管開存や心房中隔欠損では内科的加療が行われることもあります。複合的な心臓形態異常の診断を行い、適切な内科的治療によって、血行動態の修正や心不全の改善を施行するのが、循環器小児科の主要な業務です。診断には心エコー、CT、MRIなどを用い、心臓カテーテル法によって、診断または治療（血管の狭窄部位の拡大や閉鎖部位の穿通、余剰血管の閉塞、欠損口の閉鎖など）を行います。
　先天性心疾患では高頻度に不整脈を合併します。内服薬が無効の難治性不整脈が少なくなく、また心室頻拍などの致死的不整脈も多いので、突然死するリスクもあります。このような状況の中、カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）が非常に効果的にこれらの不整脈を治癒させることができ、しばしば行われています。不整脈を誘発して、原因部位を特定してから焼灼を行うため、施術中の血行動態の変動や急変もありえます。したがって、麻酔、蘇生担当から焼灼の機器の操作をサポートするMEまで、多くのスタッフによる集学的治療となります。
　不整脈に対する治療としては、さまざまな抗不整脈薬の使用や電気的除細動が行われます。長期にわたる薬物治療が必要な場合も多いです。心筋焼灼が有効であった患者でも、その後の不整脈再発を予防するために最終的には薬物治療が必要になることがあります。

　呼吸器内科で最も多い症例は、肺がんを疑われた患者さんが、気管⽀鏡検査で診断をつけるための⼊院です。肺の組織を採取し診断します。組織を用いて、組織型（タイプ） や薬の効きやすさ（遺伝子変異）の有無を調べます。検査後に、気胸や肺炎などの合併症が起きますと、⼊院⽇数が延びることがあります。 　
　2番⽬に多い症例は間質性肺炎です。肺が硬くなる原因不明の疾患です（線維化）。診断はＣＴ画像や気管⽀鏡検査や血液検査などで⾏い、治療はステロイドまたは抗線 維化薬（ピレスパやオフェブ）を⽤います。感染症を合併し、治療が必要となることもあります。⼊院は2~3週必要となります。 　
　3番⽬と5番⽬に多い症例は、肺の悪性腫瘍で抗がん剤治療（化学療法）のための⼊院です（使用する薬が違います）。初めての薬を使う場合は必ず⼊院で治療を⾏い、 副作⽤の予防と、副作⽤が出現した場合はその処置を⾏います。約2~3週程度で副作⽤は回復し退院となります。 　
　4番目に多い症例は、全身性自己免疫疾患となります。自己免疫疾患は肺病変を合併することも多く、精査、治療(ステロイドや免疫抑制剤など）を行います。

　呼吸器外科では、肺悪性腫瘍に対する手術を目的として入院される患者さんが、最も多くなっています。内訳としては、原発性肺癌が最も多く、ついで、転移性肺腫瘍（大腸や腎臓など他の臓器の癌から肺への転移）となっています。気胸の患者さんに対しては、胸腔ドレナージや入院後早期の手術を行っています。原発性肺癌では集学的治療を行っていますので、肺癌に対する化学療法は、従来の抗癌剤治療に加え、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬など、個人の癌の特性（組織型や遺伝子変異など）を考慮した個別化治療を行っております。

　当院の母子総合医療センターは、東京都の周産期中核医療施設として、総合周産期母子医療センターに指定されています。総合周産期母子医療センターとは、MFICU（母体胎児集中治療室）、NICU（新生児集中治療室）を有し、常時母体及び新生児搬送受入体制をとり、合併症妊娠、妊娠高血圧症候群、切迫早産、胎児異常など、母体または児におけるリスクの高い妊娠に対する医療や、高度な新生児医療などの周産期管理を行える施設をいいます。産科と新生児科が連携し、24時間・365日すべての妊産褥婦・新生児に対して高度な医療・看護を提供しています。合併症を持ちながら妊娠している方や、切迫流早産、多胎妊娠、胎児異常などの管理をしていますが、合併症がなく妊娠経過が順調な方の分娩にももちろん対応しています。都内にお住まいの方も、都外にお住まいの方も、セミオープンシステムの利用や里帰り分娩を希望される方まで、幅広く分娩の受け入れを行っています。
　また当院では、無痛分娩を取り扱っております。無痛分娩は計画分娩での対応となります。希望される方は、事前に麻酔科医師の診察が必要となりますので、産科外来医師にお伝えください。詳しくは外来助産師にお尋ねください。外来助産師がご相談もお受けしています。

　新生児集中治療室（Neonatal intensive care unit; NICU）に入院される新生児の中で最も多い症例は、妊娠37週よりも早く産まれた早産児です。早産児の場合、肺を始めとした内臓の発育が未熟であるためNICUでの入院加療が必要となります。症状としては、呼吸が不安定であったり、消化吸収が不十分であったりします。これらの症状が安定するまでは入院加療が必要になります。出生体重2,500g未満の新生児を低出生体重児と呼びますが、早産児で低出生体重児の場合には、さらに入院期間が長くなります。体重が小さいほど体温を調節することも難しく、安定して哺乳ができるようになるのにも時間がかかります。
　また、当科でNICUに入院する新生児の特徴は、合併症を持った母親から出生する新生児の頻度が高いことです。心疾患、腎臓疾患、糖尿病、膠原病、精神疾患など様々な合併症を持った母親からの出生児の管理を多く行っています。母親の疾患、内服薬などが新生児に影響することがあるため、在院期間が全国の他のNICUと比較してさらに長くなる傾向があります。

　⼩児科で最も多い症例は、「てんかんを含めたけいれん性疾患」で、主に原因の精査と⻑時間脳波検査を含めた発作状態の評価や、多くの薬を使⽤しても、発作がコントロール できない患者さんに対して、ケトン⾷治療などの特殊治療を⾏っています。
　2番⽬に多いのは、「筋肉の病気」で、これは当科ならではの専門性によるものです。原因不明の赤ちゃんの運動発達の遅れや、偶然見つかった高クレアチンキナーゼ血症などの原因を調べます。今まで不治と言われていた神経筋疾患においても、治療可能な時代となっており、新しい治療の導入や治験への参加、合併症対策含めた日常の管理指導を行っています。
　3番目に多いのは、「ぜん息」の⼊院で、特に2～3歳の低年齢のお⼦さんの⼊院が多くみられます。初めての発作は少し重症になる傾向がありますので、⼗分な治療が必要になりますが、⼤切なのは、発作を起こしていない普段の治療で、外来での丁寧な説明を⼼がけています。 また、2歳未満で安易に「ぜん息」と診断されて薬を処方されている例も多く、これらの患者さんの診療には特に気を付けています。
　4番目と5番目に多いのは、肺炎、気管支炎、急性細気管支炎など呼吸器の感染症で、5歳未満の小さなお子さんが中心です。特に、RSウィルスなどによる急性細気管支炎では、呼吸困難が強いことがあり、一定期間酸素吸入が必要になることから、外来でのステロイド治療なども積極的に行っています。神経筋疾患の患者さんでは、食べ物や唾液を誤嚥（食道でなく、気管に吸い込んでしまうこと）することにより、重症の肺炎を起こすことがあるので、酸素投与、注意深い抗生物質の選択、十分な治療を要します。

　婦人科では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っています。手術療法だけではなく、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を取り入れています。近年、若年者の悪性腫瘍も増加しており、当科では妊娠機能を温存した癌治療を積極的に行っています。特に子宮頸癌につきましては、子宮頸部切除術を行い、子宮本体の温存を行っています。
　手術療法に関しては、腹腔鏡下手術を安全に施術するために、エビデンスに基づいた厳格な基準によりその適応を決定しています。腹腔鏡下手術を希望される場合は、外来担当医もしくは腹腔鏡外来にてご相談ください。また、ダヴィンチによるロボット手術も積極的に行っており、多くの実績を上げています。さらに、悪性腫瘍の手術にも腹腔鏡下手術やダヴィンチ手術を取り入れています。また、子宮筋腫や子宮内膜症などに関しては、薬物療法や子宮動脈塞栓術などの代替治療も選択できますのでご相談ください。術前の血液検査や画像診断で悪性腫瘍が疑われる場合や、過去に受けた手術により腹腔内癒着が激しいと判断された場合は、開腹術をお勧めすることもあります。

　多数例の大腸ポリープに対して安全かつ単位入院で、内視鏡的粘膜切除術を行っています。また、急性胆管炎や閉塞性黄疸などの緊急処置を必要とする症例を積極的に受け入れており、膵癌・肝がんなどの化学療法や術前検査も積極的に行っています。また肝硬変の内科治療も積極的に力を入れています。

　大腸・肝胆膵悪性腫瘍の手術件数が多く、在院日数が少ないことが特徴です。

　消化器内視鏡科では、食道・胃・大腸腫瘍に対する粘膜切除術・粘膜下層剥離術を安全に行っており、平均して6日ほどで退院されています。

　リウマチ科（膠原病リウマチ内科）で最も多い症例は、全⾝性エリテマトーデス、全⾝性強⽪症、⽪膚筋炎、多発性筋炎、顕微鏡的多発⾎管炎、多発血管炎性肉芽腫症（ウェジナー⾁芽腫）、好酸球瀬板発血管炎性肉芽腫症（チャーグ・ストラウス症候群・アレルギー性肉芽腫性血管炎）、シェーグレン症候群などの「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫性疾患の診断や治療（定義副傷病なし）」のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して16⽇ほどで退院されております。
　2番⽬に多い症例は、「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫性疾患の診断や治療（定義副傷病あり）」のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して9⽇ほどで退院されております。
　3番⽬に多い症例は、「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術あり」であり、重篤な臓器病変を伴う自己免疫性疾患の診断や治療のための⼊院で、主に薬物治療と処置を⾏っており、平均して38⽇ほどで退院されております。
　4番⽬に多い症例は、「間質性肺炎　⼿術・処置等２ なし」であり、関節リウマチや各種膠原病に合併した間質性肺炎の治療のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して18⽇ほどで退院されております。
　5番⽬に多い症例は、「関節リウマチ　⼿術なし　⼿術・処置等２ なし」であり、主に関節リウマチの治療のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して19⽇ほどで退院されております。

　近年、末期腎不全による透析患者が増加傾向で、医療経済上も大きな問題となっています。そして末期腎不全の予備軍である慢性腎臓病は日本でも1,330万人にのぼるといわれています。慢性腎臓病の末期腎不全への進展抑制のために、薬剤治療の他、生活習慣の改善、食事制限が非常に重要とされています。当科でも慢性腎臓病患者に対する教育入院を積極的に行っており、入院患者の多くを占めています。現在は7～10日間の入院期間を予定しています。
　次いでに慢性腎臓病患者や維持透析患者の肺炎、不明熱、多発性のう胞腎患者ののう胞感染などの入院が多く、特に慢性腎炎によるステロイドの使用などで免疫力の下がっている方や、長期透析による合併症で全身状態不良な方、繰り返すのう胞感染の方も多く、在院日数が15.17日と長くなっております。
　次に、慢性糸球体腎炎の疑いで腎生検を目的とした入院が多くあります。検査前日入院で、合併症予防のため腎生検後4～7日の入院が日本腎臓学会の腎生検ガイドブックに記載されており、当院では2016年9月まで入院期間8日間の入院を採用していましたが、2016年10月より生検後の合併症がなければ6日間の入院期間へ短縮しています。ただ併存症の治療を先行してから検査を行う場合、検査後の血腫や発熱の合併症がある場合は数日期間が延長します。退院後の外来で、腎生検の結果を説明し治療を相談していきます。
　また多発性のう胞腎患者で年間のう胞増大率が大きい患者に対してトルバプタン導入を2泊3日のパス入院で行っており、慢性腎臓病教育入院と合わせて在院日数が3.00日となっております。
　その他に慢性腎臓病や維持透析患者のうっ血性心不全の入院も多く、食事療法、降圧剤や利尿剤の調整や血液透析による除水、適正な体重への調整を行います。とくに高齢者患者で季節や食事の影響、感染症により容易に心不全を繰り返す患者さんもいらっしゃり、入院期間も若干長くなる傾向があります。

　腎臓小児科では、ネフローゼ症候群や慢性糸球体腎炎、慢性腎不全の患者さんが多く入院しています。ネフローゼ症候群では、難治性の場合は、ステロイドパルスやリツキサン、血漿交換などを行っています。また、IgA腎症などの慢性腎炎の患者さんは、必要に応じて腎生検や扁桃摘出などを行います。小児の慢性腎不全の患者さんの中では、先天性腎尿路異常（低形成腎や膀胱尿管逆流症など）や巣状分節性糸球体硬化症、遺伝性腎症が多く、腎機能評価や腎不全の管理を行っています。血液透析・腹膜透析のほか、腎移植（生体腎移植・献腎移植）を多数行っています。

　泌尿器科での腎がん症例数は非常に多くなっています。画像検査が十分でない時代は、痛み、腹部腫瘤、肉眼的血尿などの症状で見つかる事が多かったのですが、現在、当科で治療を受けられる患者さんの8割近くは症状がなく、検診などの検査で腎がんが発見されています。
　膀胱がんは尿をためる袋状の臓器である膀胱の粘膜に発生するがんです。主に血尿として発見されることが多く、その大半は粘膜内にとどまりますが、進行するとリンパ節や他の臓器に 転移します。当科では年間約150例前後の膀胱がんの症例を診断、治療しています。
　前立腺がんの大半は症状がなく、前立腺特異抗原（PSA）という癌マーカーによって、前立腺癌検診などで早期に発見される数が増えています。前立腺がんは前立腺腫瘍センターで手術や放射線治療、ホルモン治療など総合的に検討が行われており、多様な患者さんそれぞれに対して適切な治療の提示できるようになっております。当科では年間約250人の患者さんが前立腺生検検査を受け、そのうち半数以上の患者さんが新たに前立腺がんの診断を受けています。

　自家末梢血幹細胞移植は、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫の患者さんに主として実施する治療法です。移植前に末梢血幹細胞採取をおこないます。通常、造血幹細胞の多くは骨髄中に存在し、ごく少数が血液中に存在しています。末梢血幹細胞採取の際には、抗がん薬やG-CSFという白血球を増やすお薬を用いて、骨髄から血液へ幹細胞を動員する操作を行います。幹細胞採取は、献血の際の成分献血と同じような方法で行われます。静脈2か所に注射針をさして、一方から血液を少しずつ採取し、幹細胞を採取する装置の中を通し、採取後にもう一方の静脈から血液を戻すという操作を行います。当院では、年間およそ5～15名の患者さんに末梢血幹細胞採取を行っています。また、悪性リンパ腫などの診断のために、腫れているリンパ節を摘出して調べる、リンパ節生検が行われます。

　高血圧・内分泌内科では、ホルモンを出す脳下垂体や副腎の腫瘍を摘出する際に、内分泌機能を正確に調べ、全身の状態を整えるために手術の前後で入院します。手術前に2-3日、手術後に1-2週間の入院を要します。その他、ホルモンの疾患を抱える患者様の内分泌臓器以外の手術の際、その前後に高血圧・内分泌内科で入院を行い、主に補充療法の調整を行うことがあります。脳神経外科、乳腺・内分泌外科、泌尿器科、画像診断・核医学科との緊密な連携の下、診断・治療を行っています。

　糖尿病・代謝内科で最も多い入院中の手術は、血液透析のための内シャント作製術です。糖尿病性腎症が進行して腎不全に至った場合、血液透析あるいは腹膜透析を行うことになりますが、内シャントは血液透析を継続する上で必要となります。手首に近い腕の動脈と静脈を縫い合わせ、動脈血が静脈に流れるようにする手術です。
　また、動脈硬化が進行した糖尿病さんでは、足病変といわれる足趾の潰瘍や壊疸ができる場合があり、その治療のために入院される患者さんも増えてきました。当科では、循環器内科や形成外科と密接に連携をとりながら、この治療にあたっています。

　糖尿病眼合併症で頻度の高い白内障に対する水晶体再建術や、増殖糖尿病網膜症に対する硝子体茎顕微鏡下離断術、血管新生緑内障に対する緑内障手術（濾過手術）において、糖尿病・代謝内科の全身的管理のもと安全かつ的確に行っています。

　眼科で行われる手術の内訳では、加齢性白内障に対する水晶体再建術が最多であり、日帰り手術も多く実施しております。
　次に黄斑前膜、黄斑円孔といった代表的黄斑疾患に対する硝子体茎顕微鏡下離断術が多くなっており、網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、増殖性硝子体網膜症などの難治症例に対しても随時対応しています。
　一方で、若年の網膜剥離の患者さんに対しては低侵襲の強膜内陥術を用いた網膜復位術を第一選択としております。
　眼内レンズ脱臼や無水晶体眼等に対する眼内レンズ縫着術や強膜内固定術も比較的多く行っています。
　また、涙の流れ道が閉塞している患者さんに対しては涙道内視鏡を用いた涙管チューブ挿入術を行っております。

　手術数が最も多い口蓋扁桃摘出術は、特にIgA腎症の治療の一環として数多く行われています。大学病院の特性として、合併症があり一般病院では難しい症例について、全身管理を他科と連携して行うことが多いことも特徴です。
　内視鏡下鼻副鼻腔手術は、手術操作を加える副鼻腔の数と位置によってⅠからⅤ型（１から５型）に分けられています。当科では重症の副鼻腔炎や副鼻腔真菌症の症例を多く扱っているため、難度の高いⅣ型（４型）の手術件数が多くなっています。最高難度のⅤ型についてもコンスタントに症例があります。

　皮膚悪性腫瘍としては、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病などの入院手術を行っています。大型の病変では、取り残しの無いように十分に切除した後に植皮や皮弁を行っています。
　皮膚、皮下腫瘍摘出術は、大きさ、部位、年齢、合併症などを考慮し、外来での切除が困難な患者さんについて入院手術を行っています。その種類はさまざまで、ほくろ、上皮系腫瘍、脂肪腫、血管腫などです。足の裏のほくろは悪性黒色腫との見きわめが大切で、切除した病変を組織検査して正確に診断しています。

　現在、当院には hyper SCOT 手術室があり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）を提供しながら、手術を遂行しています。解剖学的情報を提供する術中MRIは、手術中にMRI検査ができる装置（術）であり、情報誘導手術の核となります。さらに悪性腫瘍に対する光線力学的療法（「腫瘍細胞に選択的に集積する性質を持つ光感受性物質を患者さんに投与し、腫瘍組織にレーザー光を照射すると、腫瘍細胞を死滅させる」、というメカニズムを利用した治療法）を行っています。画像診断で悪性神経膠腫が強く疑われる場合や、悪性神経膠腫の再発に対して手術を行う場合が治療対象となりますが、標準的な放射線化学療法も行っています。
　髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍などの良性腫瘍も多数の手術を行っており、術中モニタリングやナビゲーションシステム、神経内視鏡を駆使し、安全で最大限の摘出を実施しています。モニタリングとは全身麻酔下でも患者さんの神経機能を検査できるシステムで、腫瘍の部位や大きさに基づいて種々のモニタリングを組み合わせて安全な手術を実現しています。
　定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位（位置を定める）脳手術といいます。定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。脳深部刺激術は、組織破壊をせずに治療効果が得られるため、不可逆的な変化を起さずに治療効果を得ることができます。いずれの治療法も、利点、欠点があり、どちらがより望ましい治療であるかを判断して選択することが重要です。
　脳動脈瘤に対する開頭手術では、①動脈瘤を金属（チタン）で作られたクリップで閉塞させる「クリッピング術（時にコーティング術を併用）」、②動脈瘤をテフロンで覆って破裂を防ぐ「コーティング術（時にクリッピング術に併用）」、③動脈瘤に対するクリッピング術やコーティング術が困難な場合に動脈瘤部にバイパスを作って動脈瘤を血管ごと閉塞してしまう「トラッピング術」があり、当院ではその全てに対応しています。もやもや病や頭蓋内脳血管閉塞症に対する血行再建術（血管吻合術）も多数の症例において安全で確実な直接バイパス術を行っています。

　乳腺・内分泌外科では、乳癌の手術症例と内分泌領域（甲状線、副甲状腺、副腎）の手術症例が、ほぼ半数ずつとなっています。
　すべての分野において、安全で安心な医療を提供することを第一の目標として、治療に取り組んでいます。

　化学療法・緩和ケア科で行われる処置の中で最も多いものは、中心静脈ポート造設（点滴や薬剤を投与するための「針の刺し口」の器具を皮下に埋め込む処置）です。抗がん剤などの刺激性の高い薬剤の投与や、食事摂取が出来なくなった時の高カロリー輸液を行うときなど、悪性腫瘍の治療の様々な場面で用いられています。上腕や前胸部の皮下に埋め込みをすることが多いです。
　当科で行うがん薬物療法の開始前や開始後に、がんの進行による症状の出現に伴う緩和的処置を行うことがあります。頻度の高い処置は、尿の通り道である尿管ががんによる影響で狭窄してしまった時の処置である尿管ステント留置術、下部消化管（大腸）が狭窄してしまったときの内視鏡的なステント留置術などがしばしば行われる処置として挙げられます。これらはそれぞれ泌尿器科、消化器内科などの臓器別の専門診療科の医師とともに適応を検討して行います。
　また癌の進行により腹水が大量に貯留をして腹部の圧迫感などの症状が強くなってしまった場合、腹部にカテーテルを挿入して腹水を抜くことがありますが、この腹水には大量の栄養成分（タンパク質など）が含まれているため、抜いた腹水を濾過したのちに濃縮して、再度血管内に点滴で戻すという「腹水濾過濃縮再静注法」を行っています。

　⼩児外科で最も多い⼿術は、⿏径ヘルニア⼿術です。⿏径ヘルニアとは、お腹の中に納まっている臓器が⿏径部（⾜のつけ根）から脱出してしまう病気です。脱腸と呼ばれることもあります。⿏径ヘルニア⼿術は、この脱出する袋を根元でしばる⼿術です。当科では、従来の⿏径法だけでなく腹腔鏡⼿術でも⿏径ヘルニアの治療を⾏っています。
　次に頻度の⾼い⼿術として、精巣固定術があげられます。これは、偏移してしまった精巣を陰嚢内の正しい位置に固定する⼿術です。精巣は正常位置にあることで、良好な発達を期待することができます。当科では⼿術の翌⽇に退院が可能です。
　また、日常的に行っている手術として臍ヘルニア手術（臍形成術）があります。臍ヘルニアとは、おへその下の筋肉の膜が閉じていないために、お腹の中の臓器が脱出してしまう状態のことをいい、これを修復するのが臍ヘルニア手術です。お臍が膨らんでいたら、臍ヘルニアである可能性があります。臍ヘルニア根治術は二泊三日の入院期間で治療する事ができます。

　関節や脊椎のさまざまな病気・ケガに対して、いろんな手術を行っています。例えば人工関節置換術は、変形が強くなって動かすのが痛くなった膝関節、股関節、肩関節などを人工関節にかえることで、痛みが軽くなり、日常生活が楽におくれるようになる手術です。近年手術技術が進歩し、成績が向上してきています。当科では多くの症例を治療しています。また、足関節、肘関節、指の関節にも人工関節置換術を多数行っている、全国でも有数の施設です。
　変形した関節に対する手術として、人工関節置換術以外の方法として、骨切り術というものがあります。変形した関節の周りで骨を切って変形を矯正し、関節の機能を改善させる方法で、関節を温存したまま痛みを軽くすることができます。変形の程度が軽い患者さんに適応があります。

　鼻骨骨折に対する鼻骨骨折整復固定術は、手術翌日退院する方がほとんどです。
　眼瞼下垂症に対する挙筋前転法は、術後から翌日まで腫れを予防するために目を冷やし、翌日退院する方がほとんどです。

　循環器内科で最も多かった手術は、不整脈に対する治療目的の経皮的カテーテル心筋焼灼術であり、平均して術後2～3日ほどで退院されております。
　2番目に多かった手術は、四肢の動脈に対する血管拡張術・血栓除去術であり、症例数は増加傾向にあり、平均して術後4日ほどで退院されております。
　3番目に多かった手術は、経皮的冠動脈形成・ステント留置術となっており、平均して術後２～5日ほどで退院されております。

　心臓血管外科では、非破裂性大動脈瘤に対するステントグラフト内装術が多く行われており、約2週間ほどで退院されています。
　また、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症、連合弁膜症等に対する手術も多く行われています。主な手術は、人工弁置換術・弁形成術であり、同時に中心静脈注射、人工呼吸を行っています。術後3日間程集中治療室に滞在した後、一般病棟に移動し、リハビリテーション、抗凝固療法、術後心機能、弁機能、等の確認検査を施行します。高齢者が多くを占めており、平均在院日数は約3～4週間となっています。

　先天性心疾患では、高頻度に不整脈を合併します。内服薬が無効の難治性不整脈が少なくなく、また心室頻拍などの致死的不整脈も多いため、突然死する小児患者も存在します。このような状況の中、カテーテル心筋焼灼術が非常に効果的にこれらの不整脈を治癒させることができ、しばしば行われています。心房中隔穿刺などで左心系にアプローチして焼灼を行うこともあります。
　心房中隔欠損症や心室中隔欠損症は、先天性心疾患の中でも多い疾患であり、心雑音などの症候が軽微で発見されづらいことから、小児から老人に至るまで幅広い年齢層にわたって患者が存在します。従来は開胸手術による修復しか治療の選択肢がありませんでしたが、近年カテーテルによる閉鎖栓を用いた治療が可能となり、本疾患の標準治療となっています。経食道エコーまたは血管内エコーガイド下に行われ、施行者は専門学会のライセンス取得者に限られています。
　先天性心疾患では、さまざまな血管の狭窄や閉塞を伴うものが多く、特に肺動脈狭窄は頻度の高い疾患のひとつです。これらの病態に対してカテーテルによるバルーン拡大術が行われ効果を上げています。狭窄を解除することで、肺血流の不均衡を是正し、右室への圧負荷を軽減することで、心不全の改善や肺の発育の正常化をもたらします。年齢によりますが、多くは全身麻酔下で、複数の術者により、手術同様の厳重な血行動態の観察下に施行されます。

　呼吸器外科では、肺癌の手術を目的として入院される患者さんが多く、標準手術である肺葉切除術を最も多く行っております。すりガラス陰影を呈する早期小型肺癌に対しては区域切除を行っており、肺葉切除、区域切除ともに低侵襲なロボット支援胸腔鏡下手術を中心に行っています。
　その他にも転移性肺腫瘍・良性肺腫瘍の患者さんや、低肺機能の患者さんに対しては、肺切除より小さく肺を切除する、部分切除や区域切除を行い、肺の機能を温存する手術を行っています。
　また、気胸に対する胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術）は、在院日数を少なくし、早期の社会復帰を目指しています。 縦隔腫瘍、重症筋無力症に対しても、ロボット支援胸腔鏡下手術が治療の中心となっています。

　厚生労働省の「平成29年医療施設静態調査」によると、平成29年の帝王切開での出産の全国平均は20.4%となっています。当院での帝王切開率は40・50%となっており、全国平均より高い傾向にあります。これは、総合周産期母子医療センターとしての特徴であり、様々な産科合併症、胎児異常を診療する機会が多いためと考えられます。帝王切開に次いで多い手術は、流産手術、頸管無力症に対する頸管縫縮術になります。また大学病院に付属したセンターの強みとして、生命の危険のある産科危機的出血が発症した際に、麻酔科、救急科、放射線科（血管塞栓術）などが協力して集学的治療を行ことが可能となり、母体救命に大きく貢献しています。

　新生児仮死は、十分に呼吸が出来ない状態で産まれてきて、そのまま放置すると新生児死亡または重度の脳障害を残すことがある重篤な新生児の病気の１つです。新生児科医は仮死で産まれた新生児に対して、呼吸を確立させる目的で新生児蘇生術を行います。具体的には、呼吸を確立させるための刺激やマスクを用いた呼吸補助、そして必要に応じて気管支に管を挿入して人工呼吸を行うこともあります。さらに心臓の動きが極端に悪い場合には、心臓マッサージをおこなうこともあります。新生児蘇生術は、新生児医療にとって大変重要な治療法であるため、一定の手技の習得が必要なことから、手術と同様の手技に分類されています。当科では、合併症を持ったハイリスク妊婦からハイリスク新生児が産まれることが多いため、新生児仮死蘇生術の頻度が高くなります。新生児仮死蘇生術を適切に行うことによって、新生児の予後改善に貢献出来るように努力しています。

　婦人科では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っています。手術療法だけではなく、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を取り入れています。近年、若年者の悪性腫瘍も増加しており、当科では妊娠機能を温存した癌治療を積極的に行っています。特に子宮頸癌につきましては、子宮頸部切除術を行い、子宮本体の温存を行っています。
　手術療法に関しては、腹腔鏡下手術を安全に施術するために、エビデンスに基づいた厳格な基準によりその適応を決定しています。腹腔鏡下手術を希望される場合は、外来担当医もしくは腹腔鏡外来にてご相談ください。また、ダヴィンチによるロボット手術も積極的に行っており、多くの実績を上げています。さらに、悪性腫瘍の手術にも腹腔鏡下手術やダヴィンチ手術を取り入れています。また、子宮筋腫や子宮内膜症などに関しては、薬物療法や子宮動脈塞栓術などの代替治療も選択できますのでご相談ください。術前の血液検査や画像診断で悪性腫瘍が疑われる場合や、過去に受けた手術により腹腔内癒着が激しいと判断された場合は、開腹術をお勧めすることもあります。

　大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術や、閉塞性黄疸に対する胆道ステント留置などの内視鏡的ステント・乳頭切開術を安全に行っています。また、肝不全や癌性腹水による腹水貯留症例に対して、腹水濾過濃縮再静注を多数例行っています。

　一般外科的手術、大腸ポリペクトミー、TACEなど患者さんに最適な治療を選択しています。
　また、昨年より急性胆嚢炎レスキュー班をつくり、24時間365日対応で診療にあたっております。

　消化器内視鏡科では、食道・胃・大腸腫瘍に対する粘膜切除術・粘膜下層剥離術を安全に行っており、平均して6日ほどで退院されています。

　慢性腎臓病が末期腎不全に進展した場合、透析の準備として、内シャント造設術を行う必要があります。内シャントは作成後、穿刺ができるようになるまで少なくとも2週間を要します。さらに高齢化に伴い、血管の発達に2週間以上を要する症例も増えており、末期腎不全の患者様には前もって、内シャント造設をお勧めしております。しかしながら、急激な腎機能障害の進行や体液過剰、高カリウム血症により緊急透析が必要になる方もおり、まずは透析用カテーテルを挿入し透析を行い、全身状態の改善を図ったうえでシャント造設術を行う方もいるため、術前日数が13.14日となっております。また透析導入後も2週間ほど血液透析の条件の調整や、患者様に透析に慣れて頂く期間を考慮し術後20.82日と日数を要します。
　また、内シャント閉塞、狭窄を来した場合は経皮的シャント拡張術や血栓除去術を施行します。