令和元年度 東京女子医科大学病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
●「病院情報の公表」 について
　DPCデータ(※)から、厚生労働省が定める集計条件に基づいた指標を作成し、公表を行っています。
　
　　※DPC（診断群分類）とは、「Diagnosis Procedure Combination」の略であり、
　　　入院される患者さんの診断病名と治療方法の組合せによって決定される分類です。
　　　その分類に基づいた診療データ全般をDPCデータと呼びます。
　
　・令和元年度（2019.4.1～2020.3.31）中に、当院を退院した患者さんを集計対象としています。
　・医科（歯科以外）で保険診療された患者さんが対象で、労災、公害、自賠責、自費での診療データは含まれません。
　・入院後24時間以内、または生後1週間以内に亡くなられた患者さんは集計対象外です。
　・臓器移植を受けた患者さん、または提供者（ドナー）の方も集計対象外です。
　・集計の結果、人数が10人未満となった項目は、数字の代わりに 「－」（ハイフン）を表示しています。
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1,611 704 1,027 1,742 2,768 3,292 4,177 5,487 2,652 286
●「年齢階級別退院患者数」 について
　退院した患者さんの人数を年齢階級別（10歳刻み）で集計しています。年齢は入院日時点での満年齢です。
　
【解説】
　当院では幅広い年齢層の患者さんに入院医療を提供していますが、特に症状が重くなりやすい60歳以上の患者さんが過半数を占めています。また、10歳未満の患者さんが比較的多い理由として、NICU（新生児集中治療施設）、GCU（回復期病床）を有する新生児診療施設であることや、小児科関連診療科による横断的組織「小児総合医療センター」の開設により、幅広い視点での医療提供に取り組んでいること等が挙げられます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
●「診断群分類別患者数等」 について
　診療科別に、診断群分類別患者数等を集計しています（人数の多い順に5つまで）。
　
　「DPCコード」 … 診断病名と治療方法の組合せによって決定される、14桁のコード（番号）です。
　「DPC名称」 … 「DPCコード」に対応する名称です。診断病名や、治療方法等で構成されています。
　「平均在院日数（自院）」 … 当院で入院していた日数（在院日数）の平均値です
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（入院期間が4月1日～4月3日の場合、在院日数は3日となります）。
　「平均在院日数（全国）」 … 厚生労働省より公表された、全国のDPC対象病院の平均在院日数です。　
　「転院率」 … 他の医療機関へ転院した患者さんの割合です。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 82 16.11 15.79 0.00% 68.17
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 51 27.55 31.30 1.96% 68.45
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 49 40.33 39.36 0.00% 61.82
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 27 21.15 16.50 0.00% 63.96
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ３あり 17 30.47 32.20 0.00% 66.71
　血液内科に入院される患者で、最も患者数が多いのは悪性リンパ腫で、そのうち90%以上が非ホジキンリンパ腫です。非ホジキンリンパ腫はさらに40種類以上のタイプに細分化され、タイプおよび進行度により治療法が異なります。治療としては基本的には、抗がん化学療法、または放射線療法、あるいはその両者を実施します。抗がん化学療法は基本的に繰り返し治療を行います。入院期間は平均3週間程度で、治療法によっては入退院を繰り返しながら治療を実施します。多くの場合、初回治療のみ入院で実施し、副作用など問題がなければ、2回目以降は通院で実施します。最近は６５歳以上の高齢患者や種々の合併症を有する患者が増えており、各科と連携し治療を行っています。また、再発・難治性の症例に対しては自家末梢血幹細胞移植も行っております。
　白血病は悪性リンパ腫とならぶ代表的な血液悪性腫瘍です。抗がん化学療法、として寛解導入療法、地固め療法からなる一連の治療を行っています。再発・難治性の症例に対して、救援療法に引き続き、同種造血幹細胞移植も行っております。
　移植は年間30例前後行っております。血縁者間同種移植はもちろん、非血縁者間臍帯血移植、非血縁者間同種移植、自家末梢血幹細胞移植も行っています。最近は血縁者からのHLA半合致移植が増加傾向にあります。同種移植は主に白血病に対して、自家末梢血幹細胞移植は、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫の患者さんに実施しております。
内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 252 4.90 6.24 0.00% 54.48
100180xx991xxx 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 139 3.22 3.80 0.00% 52.29
100260xx9910xx 下垂体機能亢進症　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 124 4.86 6.33 0.00% 51.38
100260xx9710xx 下垂体機能亢進症　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 44 17.48 18.54 0.00% 52.84
100250xx99101x 下垂体機能低下症　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 42 3.74 8.68 0.00% 50.43
　内分泌内科で1－2番を占める症例は、特定の原因によって引き起こされる二次性高血圧のうち、副腎から過剰に分泌されるホルモンにより血圧が上昇する病気です。主に原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、副腎性クッシング症候群などを診断・治療するために4泊5日程度の入院を要しています。検査に必要な平均在院日数は、全国平均よりも短いのが特徴です。
　３－５番目に多い症例は、全身のホルモンをコントロールする脳下垂体に起きる病気です。主に先端巨大症、クッシング病、プロラクチノーマ、非機能性下垂体腺腫の診断・治療を行っています。
糖尿病・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
100071xx99x000 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　重症度等 85歳未満 125 8.94 11.51 0.00% 64.14
100070xx99x000 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　重症度等 85歳未満 85 8.98 10.84 0.00% 60.21
100071xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし　重症度等 85歳未満 56 11.05 14.10 3.57% 67.07
100071xx99x110 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 あり　重症度等 85歳未満 42 13.17 14.74 2.38% 67.76
100070xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし　重症度等 85歳未満 37 12.05 13.72 0.00% 60.49
　糖尿病・代謝内科で最も多い疾患は2型糖尿病であり、主に血糖コントロールや慢性合併症の精査、治療のために入院していただいています。血糖コントロールの目的で入院さ れた場合には、管理栄養士による個別食事指導や、インストラクターによる運動指導を行うとともに、個々の患者さんに最適な薬物療法（経口血糖降下薬およびインスリンなどの注射薬）を選択します。合併症の精査では、網膜症、腎症、神経障害、大血管障害に加え、うつなどの神経精神科疾患、歯周病などの歯科・口腔外科疾患、脂肪肝や膵疾患などの消化器疾患、さらには産婦人科疾患などにも十分配慮して、患者さんの負担がないよう検査を行っています。
　当科では特に糖尿病性腎症の診断、治療に力を入れており、その結果、腎症による末期腎不全患者さんの入院も多くなっています。年間あたり60名前後の糖尿病性腎症患者さんが、入院のうえで透析療法を開始しています。透析療法は、血液透析と腹膜透析のいずれにも対応しています。
　さらに当科には、全国から多くの1型糖尿病患者さんが受診されており、血糖コントロールの目的や、さらには1型糖尿病の根治療法である膵臓移植の目的で入院される患者さんもいらっしゃいます。最近では、連続糖濃度測定装置（CGMS）を用いた24時間の血糖連続的測定や、連続皮下インスリン持続注入法（CSII）、さらにはパーソナルCGM機能を搭載したインスリンポンプ療法の導入なども、入院の上で対応しています。また膵臓移植後の適応判定や移植後の管理も当科が主体となって行っています。
糖尿病眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　重症度等 片眼 109 3.28 2.78 0.00% 71.91
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症　手術あり　手術・処置等２ なし　重症度等 片眼 32 7.53 7.29 0.00% 57.88
100070xx97x000 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　重症度等 85歳未満 19 4.42 11.21 0.00% 70.63
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術あり　重症度等 両眼 11 6.73 5.09 0.00% 72.91
020220xx97xxx0 緑内障　手術あり　重症度等 片眼 － － 7.53 － －
　糖尿病眼科は、糖尿病網膜症や白内障、血管新生緑内障などの糖尿病眼合併症を専門的に治療する診療科で、外来・病棟ともに糖尿病・代謝内科と一体となって、特に全身的管理を必要とする重症の糖尿病患者の眼合併症の治療に取り組んでいます。重症な増殖糖尿病網膜症に対する硝子体手術や血管新生緑内障の手術が中心となっております。
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 10 10.30 12.58 10.00% 79.30
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし － － 11.67 － －
0400801499x001 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　重症度等 A-DROP スコア1 － － 13.48 － －
0400801499x003 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　重症度等 A-DROP スコア3 － － 17.01 － －
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし － － 17.71 － －
　総合診療科では、腎盂腎炎で入院される方が最も多く、次に慢性腎不全と肺炎が多くなっています。高齢化に伴い、腎盂腎炎や肺炎などの感染症に心不全を合併する症例も増えてきています。　抗菌薬の適正使用を考慮しながら、基礎疾患に対する内服薬整理や心不全治療などの全身管理を行っています。平均しておよそ2週間で退院されていますが、入院時から積極的にリハビリの介入と患者教育を行っており、リハビリ目的の転院症例も増えてきています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　重症度等 片眼 565 2.55 2.78 0.00% 74.60
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 113 5.20 6.71 0.00% 67.92
020160xx97xxx0 網膜剥離　手術あり　重症度等 片眼 61 4.70 9.33 0.00% 57.02
020240xx97xxx0 硝子体疾患　手術あり　重症度等 片眼 47 4.17 5.95 0.00% 69.89
020200xx9700xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 29 4.31 6.29 0.00% 69.59
　眼科で最も多い症例は、白内障のための入院で、軽症例から過熟白内障などの重症例、全身合併症があるリスクの高い症例の手術も行っております。
　また黄斑疾患診療を得意としており、黄斑前膜や黄斑円孔といった代表的疾患に対する硝子体手術を受けられる患者さんの入院も多くなっております。
　それ以外にも網膜剥離に対する硝子体手術・網膜復位術や、外傷などの緊急手術を要する患者さんも広く受け入れており、迅速な対応を行っております。侵襲性の少ない手術加療を心掛けており、平均在院日数も全国平均より短い傾向にあるのが特徴です。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 63 7.65 6.80 1.59% 57.06
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 53 10.40 7.80 0.00% 34.08
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり 31 7.45 7.24 0.00% 48.84
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 31 6.45 5.45 0.00% 35.39
030428xxxxxxxx 突発性難聴 21 10.81 8.93 0.00% 52.81
　耳鼻いんこう科で最も患者さんの数が多いのは、慢性鼻副鼻腔炎をはじめとする鼻疾患です。特に好酸球性副鼻腔炎という難治性の病態に対しては、呼吸器内科などと連携して、合併する喘息のコントロールも含めた治療に力を入れていますので、手術数も含めた症例数が多くなっています。
　２番目に多い扁桃・アデノイド手術は、習慣性扁桃炎や扁桃・アデノイド肥大によるいびきや鼻閉、睡眠時無呼吸の治療のために行われるものです。当科ではIgA腎症をはじめとする病巣感染症の治療目的での扁桃摘出術を数多く手がけています。
　３番目に多く扱っている疾患は、頭頸部（鼻・口腔・咽頭・大唾液腺）の腫瘍や唾石です。唾液腺の病気については、IgG4関連疾患、唾液腺症といったまれな病態に対しても豊富な治療経験があります。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 73 8.93 9.00 0.00% 60.79
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 65 13.71 12.55 1.54% 61.40
080050xxxxxxxx 湿疹、皮膚炎群 18 14.00 10.67 0.00% 37.06
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 17 11.59 7.90 0.00% 71.35
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 16 7.38 4.01 0.00% 54.94
　帯状疱疹は健康な方でも発病しますが、高齢者、免疫抑制患者さんなどでしばしば見られ、重症化するケースもあります。このような患者さんでは、皮膚症状が軽快した後に、後遺症としての神経痛を残すこともあり、入院して十分な管理のもとに治療しています。
　膿皮症として分類される疾患の中で多いものに下肢の蜂窩織炎があります。糖尿病を合併している患者さんも多く、適切かつ十分な抗生物質による治療が必要です。
　湿疹、皮膚炎群のなかで最も多いのは、成人のアトピー性皮膚炎の悪化例です。外用療法とともに、紫外線を用いた光線療法を行い、軽快したあとの外来での維持療法につなげています。
睡眠科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１ あり 243 2.00 2.03 0.00% 57.83
010300xxxxxxxx 睡眠障害 50 2.00 4.03 0.00% 47.62
010170xx99x00x 基底核等の変性疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし － － 14.62 － －
040130xx99x0xx 呼吸不全（その他）　手術なし　手術・処置等２ なし － － 10.44 － －
010140xxxxx0xx 筋疾患（その他）　手術・処置等２ なし － － 11.54 － －
　睡眠科の入院は、睡眠障害の診断をつけるために必須である睡眠ポリグラフ（PSG）検査を受けるための１泊2日の入院です。臨床検査技師が当直し、安全に配慮し、検査精度の向上に努めています。診断および、治療目的の入院があります。
　
　【睡眠時無呼吸症候群】 いびき、無呼吸、昼間の眠気、不眠、夜間頻尿などを主訴とする疾患で、脳梗塞、心筋梗塞の原因となります。治療は、持続的陽圧呼吸療法（CPAP）や口腔内装置（OA）を睡眠中に装着することにより、閉塞した気道を確保できるようにします。
　　① CPAP加療のため、処方圧やマスク調整のためPSGを施行しながらCPAPを最適に使用できるようにします。
　　② OAを装着した状態でPSG検査を施行し、OAが有効であるかを検査します。
　
　【レム睡眠行動障害】 悪夢を見て、その夢と同じ行為をしてしまう疾患です。認知症やパーキンソン病の部分症状や前駆症状であることが知られています。診断のためビデオPSG検査が有益です。治療は生活指導と薬物療法で、その薬効評価のため検査入院します。
　
　【過眠症　ナルコレプシーなど】 昼間、覚醒しなければならない状況で、覚醒を維持することが困難な疾患です。夜間睡眠妨害因子がないかを診断するためのPSG検査、翌日は朝から夕方まで2時間おきに眠るよう指示して、眠りにつくまでの時間や、REM睡眠が出現するかを検査するMSLTを行い、診断します。
　
　【下肢静止不能症候群、不眠症など】 足がむずむずして眠れない、睡眠中、足の違和感のために中途覚醒してしまうなどの症状による睡眠障害（2次性不眠症）で、PSGにて診断します。治療は生活指導と薬物療法で、その薬効評価のため検査入院をします。また、睡眠誤認といって、本人は頑固な不眠を訴えますが、客観的に検査すると脳波上ではよく眠れている場合があります。それらの原因を検査するための入院となります。
　
　【その他の睡眠障害】 神経筋疾患や、肺疾患（COPDなど）に伴う慢性呼吸不全症例では、PSGにさらに二酸化炭素分圧検査を組み込み、睡眠中の呼吸状態を詳しく評価し診断しています。治療は、在宅人工呼吸器管理が必要になる場合があり、人工呼吸器を装着してPSG検査を施行し、呼吸状態、睡眠状態に最適な機械の設定を行います。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　重症度等 発症前Rankin Scale 0、1又は2 51 17.24 16.13 25.49% 68.41
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 42 15.45 15.90 4.76% 60.74
010090xxxxx00x 多発性硬化症　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 23 16.35 14.46 13.04% 40.61
010160xx99x00x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 22 18.82 17.72 9.09% 76.18
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし　重症度等 発症前Rankin Scale 0、1又は2 18 14.33 16.16 11.11% 67.06
　脳神経内科で昨年度最も入院患者数が多かった疾患は脳梗塞です。脳血液の循環が、一時的に低下して神経症状を来たす「一過性脳虚血性発作」と、脳血流障害が持続し脳組織の一部が元に戻らなくなってしまった状態である「脳梗塞」があります。緊急で入院することが多く、発症から治療までのスピードが求められます。当科は脳卒中救急体制に参加し、血栓溶解療法や血管内治療などの血行再建治療を救命科・脳外科と協力して行っています。内科的治療は点滴のほか、内服薬が主になりますが、より早期から効果が発揮される治療計画に基づき抗血小板薬（いわゆる血液循環をスムーズにする薬）を開始します。脳卒中は再発も多いため、頭部MRI・MRA、頸動脈エコーなどのほか脳血流SPECT検査（核医学の技術で脳血流を測定する）、経食道超音波検査（胃カメラのような装置で心臓の裏側や大動脈を身体の中から観察する）、経頭蓋超音波ドップラー検査（頭蓋骨の間から頭蓋内の血流を観察する）および長時間心電図監視検査など、大学病院ならではの検査で原因の究明、適切な治療方針の選択に心がけています。また、治験や臨床研究などにも積極的に参加しています。　
　免疫介在性・炎症性ニューロパチーは、本来外部からの攻撃を防御するはずの免疫システムが間違って働いてしまう自己免疫性疾患の一種で、末梢神経が障害され（ニューロパチー）、手足の感覚障害、筋力低下などが出現します。副腎皮質ステロイドや免疫グロブリン大量（IVIg）療法といった治療を行いますが、繰り返し入院治療を要する場合があります。
　多発性硬化症は、大脳や脊髄の中枢神経に病変が生じる自己免疫性疾患の一種です。経過は様々ですが、副腎皮質ステロイドやその他の免疫反応を調節する薬で治療を行います。
　パーキンソン病は歩きにくい、手がふるえる、動作が緩慢になるといった症状が出現する脳の変性疾患の一種です、近年では効果的な薬が複数開発され、治療効果が期待できます。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
010010xx01x00x 脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 137 20.18 21.14 6.57% 47.56
010280xxxxx0xx ジストニー、筋無力症　手術・処置等２ なし 107 10.15 11.83 2.80% 46.46
010070xx01x20x 脳血管障害　脳血管内手術等　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 78 15.53 18.95 0.00% 43.76
010010xx9906xx 脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ６あり 74 2.84 3.93 0.00% 64.46
010030xx01x00x 未破裂脳動脈瘤　脳動脈瘤頸部クリッピング等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 66 14.85 15.07 0.00% 60.59
　神経膠腫（グリオーマ）治療の特徴は、情報誘導手術による最大限の脳腫瘍摘出と、覚醒下手術での最小限の術後神経症状の両立、標準的な放射線化学療法に加え、新規治療開発も行っています。近年、神経膠腫に関して、より高い摘出率をめざす方針が標準的になってきています。手術後は、詳細な腫瘍の種類の診断（病理診断）に加え、遺伝子異常を解析し（遺伝子診断）、それらの結果を総合的に診断して、標準的な放射線・化学療法を施行します。さらに、標準的な治療方法で治療結果（治療開始日から再発までの期間や生存可能な期間）が不十分と思われる悪性神経膠腫の場合は、臨床研究や治験などの新規治療法が選択できる体制をとり、幅広い治療オプションを持つことができます。良性腫瘍に分類される髄膜腫、聴神経腫瘍、下垂体腫瘍などの良性腫瘍治療も数多くの手術を行っており、術中モニタリングやナビゲーションシステム、内視鏡を駆使し、安全で最大限の摘出を目指しています。小児脳腫瘍（術後放射線療法、化学療法）も治療体制が確立されております。
　局所ジストニアには、字を書くときに手がこわばる書痙、楽器を演奏するときに指や手首が曲がったり、伸びたり、こわばったりする音楽家ジストニアなどがあります。このような手に発症するジストニアは、繰り返し同じ動作を長期間行いつづけることで発症します。音楽家（あらゆる楽器で発症します）以外には、美容師、大工、漫画家、歯医者、時計修理士など多種多彩です。これらのジストニアは、一般的にボツリヌス毒素（BOTOX）や内服治療が行われますが、当科では、約15年前より視床に凝固巣を作成することで症状が劇的に改善することを明らかにしました。当施設では、手術による熱凝固や電気刺激、低侵襲なガンマナイフや集束超音波など、あらゆる方法により、視床に凝固巣を作成することができます。
　脳動脈瘤とは、脳動脈の血管壁が瘤状に膨らむ状態です。未破裂の状態では多くは無症状です。破裂するとくも膜下出血という重症な脳卒中になります。破裂率は部位や大きさによって異なります。ガイドライン上治療を検討するのは、①5mm以上の動脈瘤、②5mm未満で、A)症状のある例、B)破裂しやすい部位、C)不整形、などの特徴を有する場合です。脳動脈瘤の治療実績は年間約150～200例で、未破裂脳動脈瘤や巨大脳動脈瘤が約80％を占めております。治療法は、開頭手術と血管内手術が両方選択可能です。手術室でのカテーテル治療が可能なハイブリット手術室を備えており、より安全性の高い治療の選択が可能です。脳梗塞の原因となる内頚動脈狭窄の血栓内膜剥離術やステント留置術、もやもや病に対する血行再建術や、脳動靜脈奇形の血管内塞栓術および摘出術を行っております。
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等２ なし 115 11.06 10.34 0.87% 58.64
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）　手術・処置等２ なし 92 5.77 6.10 0.00% 61.20
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍　甲状腺悪性腫瘍手術　切除等　手術・処置等１ なし 87 8.64 8.44 0.00% 53.78
100220xx01xxxx 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍　副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術　副甲状腺（上皮小体）摘出術等 48 7.40 7.93 0.00% 59.23
100130xx97x0xx 甲状腺の良性結節　手術あり　手術・処置等２ なし 21 7.05 7.37 0.00% 52.86
　乳腺・内分泌外科では、乳癌の手術症例と内分泌領域（甲状線、副甲状腺、副腎）の手術症例が、ほぼ半数ずつとなっています。
　すべての分野において、安全で安心な医療を提供することを第一の目標として、治療に取り組んでいます。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 28 2.14 3.52 7.14% 30.71
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 26 8.19 7.34 7.69% 52.35
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等　手術なし　手術・処置等２ なし 13 2.23 3.29 0.00% 48.31
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 13 8.31 9.67 7.69% 58.62
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 11 4.09 7.10 9.09% 54.18
　当科では、手術を要しない保存的加療のための外傷症例等が多く、平均在院日数は、4日から1週間くらいとなっています。
化学療法・緩和ケア科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり 22 2.95 4.25 0.00% 58.27
060035xx99x00x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 14 7.79 7.46 0.00% 66.43
060035xx99x60x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ６あり　定義副傷病 なし － － 4.40 － －
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ６あり － － 4.27 － －
06007xxx97x6xx 膵臓、脾臓の腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２ ６あり － － 16.65 － －
　化学療法・緩和ケア科では、がん患者さんに対する化学療法と緩和医療を担当しています。臓器別にとらわれず、消化器がん、肺がん、乳がんなどの比較的多くみられる疾患から、肉腫、原発不明がん、多臓器重複がんなどの比較的稀な疾患など、様々な悪性腫瘍に対する治療を行っています。また、心疾患や透析中など、様々な合併症を有する患者様の治療も行っております。
　当科で担当する最も多い疾患は乳癌と大腸がんの症例であり、術前化学療法、術後補助化学療法、切除不能・再発症例に対する化学療法を行っています。また、治療に伴う有害事象（副作用）への対応や、疼痛をはじめとする腫瘍に伴う症状への緩和治療を、積極的な抗がん治療と同時に行っています。
　多くの化学療法の初回導入の際は入院の上治療を行い、有害事象を確認しながら治療を進めていきます。治療に伴う患者さんのあらゆる不安を最小限に出来るよう配慮して治療を行います。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア（15歳未満）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 44 3.11 2.81 0.00% 5.00
140590xx97xxxx 停留精巣　手術あり 42 3.40 3.13 0.00% 4.21
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア　ヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等 25 3.20 8.05 0.00% 2.96
11022xxx04xxxx 男性生殖器疾患　包茎手術 13 3.00 3.88 0.00% 5.92
060200xx01xxxx 腸重積　腸重積症整復術　非観血的なもの 10 4.30 3.13 0.00% 1.40
　【鼠径ヘルニア】 鼠径ヘルニアはお腹の中に納まっている臓器が、鼠径部（足のつけ根）に脱出してしまう病気です。鼠径ヘルニアは放置しておくと「嵌頓（かんとん）」といって、脱出臓器がもとに戻らない状態になることがあり、これは臓器の血流障害をきたし、腸管や卵巣が壊死してしまう危険な状態です。嵌頓させないためにも、鼠径ヘルニアは診断がついたら、早めに手術を計画するのが一般的です。
　【停留精巣】 精巣は胎⽣期にお腹に発⽣し、出⽣までに徐々に陰嚢まで下降してくる臓器です。その⽣理的な下降が途中で⽌まってしまった状態を停留精巣と呼びます。停留精巣を放置すると、精巣は正常な働きができず不妊の原因や、癌化することも報告されています。治療法は精巣を本来の陰嚢内に固定することです。症例に応じて適切な⽅法、適切な治療時期がありますので、いつでも気軽にご相談いただければと思います。
　【包茎】 包茎は陰茎の包⽪が⻲頭に被さっている状態をいいます。⼩児においては病的ではないことが多いですが、感染や排尿障害の原因になることもありますので、気軽にいつでもご相談ください。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
070470xx02x0xx 関節リウマチ　筋肉内異物摘出術等　手術・処置等２ なし 128 13.31 19.23 0.00% 64.95
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 123 20.42 23.56 29.27% 72.59
070470xx01x0xx 関節リウマチ　人工関節再置換術等　手術・処置等２ なし 86 19.59 23.09 2.33% 64.34
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 85 23.02 21.53 18.82% 64.28
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）　腱縫合術等 54 12.24 14.10 16.67% 38.72
　関節リウマチや変形性関節症は、ともに関節が変形して痛みを伴い、歩くなどの日常生活に大きな支障をきたす疾患です。当科では、ともに多数の症例を治療してきた実績があり、多くの患者さんが来院されます。治療法は画一的ではなく、それぞれの患者さんの病状や変形の程度、生活スタイルを考えて、最適と思われる治療法を提供しています。関節を温存して治す方法と、人工関節に置換する方法があります。また、スポーツなどを原因とした靱帯や腱の損傷に対しても、関節鏡という内視鏡を駆使した方法で治療し、良好な成績をおさめています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
160200xx0200xx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 48 3.98 5.26 0.00% 31.98
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 24 7.92 6.48 0.00% 51.63
020230xx97x0xx 眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２ なし 24 2.25 3.10 0.00% 67.83
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１ なし 22 4.05 4.67 0.00% 51.95
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 18 7.00 9.23 5.56% 14.17
　形成外科は体表外科であり、体表の腫瘍・外傷・先天異常疾患などに対する外科です。また、組織欠損に対して機能的・整容的な再建手術も行っています。
　当院形成外科で最も多い症例は、顔面損傷で、顔面骨骨折（主に頬骨骨折、鼻骨骨折など）に対する手術治療を行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 369 5.74 5.02 0.00% 61.51
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 320 3.62 4.40 0.31% 70.86
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 243 3.42 3.01 0.00% 67.32
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 145 6.91 10.80 0.00% 74.45
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 132 19.04 17.71 7.58% 77.83
　循環器内科で最も多かったのは、頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術目的の入院で、年間350例以上の症例に対して行い、高い成功率をおさめています。
　また狭心症・慢性虚血性心疾患の症例では、最も多かったのは経皮的冠動脈形成術目的の入院で、平均して3日ほどで退院されております。
　治療ではなく心臓カテーテルの検査入院の場合も、やはり平均して3日ほどで退院されております。
　徐脈性不整脈に対する治療、心不全に対する治療目的の入院も増加傾向となっています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
050080xx01010x 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし 88 23.52 23.77 12.50% 55.09
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ なし 85 13.06 11.75 1.18% 75.71
050080xx9700xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし 58 19.91 16.01 3.45% 84.52
050050xx0111xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ １,２あり　手術・処置等２ １あり 51 26.86 27.97 5.88% 69.73
050080xx0111xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ １あり 43 32.72 36.47 6.98% 69.81
　心臓血管外科で最も多かった症例は、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症、連合弁膜症、等に対する開心術のための入院です。主な手術は、人工弁置換術・弁形成術であり、同時に中心静脈注射、人工呼吸を行っています。術後3日間程集中治療室に滞在した後、一般病棟に移動し、リハビリテーション、抗凝固療法、術後心機能、弁機能、等の確認検査を施行します。高齢者が過半数を占めており、平均在院日数は約24日となっています。
　2番目に多いのは、非破裂性大動脈瘤に対するステントグラフト内装術で、平均在院日数は約13日です。
循環器小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
14031xx09910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 187 5.71 4.18 0.00% 30.75
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 51 7.22 5.02 0.00% 29.96
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 51 13.96 17.71 1.96% 43.75
050070xx99000x 頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 44 9.07 7.56 0.00% 38.57
14029xxx97x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 40 5.75 6.02 0.00% 26.93
　先天性心疾患は、出生児の1%に発症する比較的頻度の高い先天的疾患ですが、中でも、ファロー四徴症、完全大血管転位など、新生児期や乳児期に内科的治療や外科的治療が生存に必須になる疾患が多いです。動脈管開存や心房中隔欠損では内科的加療が行われることもあります。複合的な心臓形態異常の診断を行い、適切な内科的治療によって、血行動態の修正や心不全の改善を施行するのが、循環器小児科の主要な業務です。診断には心エコー、CT、MRIなどを用い、心臓カテーテル法によって、診断または治療（血管の狭窄部位の拡大や閉鎖部位の穿通、余剰血管の閉塞、欠損口の閉鎖など）を行います。
　先天性心疾患では高頻度に不整脈を合併します。内服薬が無効の難治性不整脈が少なくなく、また心室頻拍などの致死的不整脈も多いため、突然死するリスクもあります。このような状況の中、カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）が非常に効果的にこれらの不整脈を治癒させることができ、しばしば行われている現状です。不整脈を誘発して、原因部位を特定してから焼灼を行うため、施術中の血行動態の変動や急変もありえます。したがって、麻酔、蘇生担当から、焼灼の機器の操作をサポートするMEまで多くの スタッフによる集学的治療となります。
　不整脈に対する治療としては、さまざまな抗不整脈薬の使用や電気的除細動が行われます。長期にわたる薬物治療が必要な場合も多いです。心筋焼灼が有効であった患者でも、その後の不整脈再発を予防するために最終的には薬物治療が必要になることがあります。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 78 4.88 3.34 0.00% 70.76
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 47 17.83 18.84 0.00% 70.28
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 23 14.48 9.59 0.00% 69.52
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 21 14.76 14.62 9.52% 68.71
040100xxxxx00x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 19 10.68 6.64 0.00% 67.37
　呼吸器内科で最も多い症例は、肺がんを疑われた患者さんが、気管⽀鏡検査で診断をつけるための⼊院です。肺の組織を採取し診断します。組織を用いて、組織型（タイプ）や薬の効きやすさ（遺伝子変異）の有無を調べます。検査後に、気胸や肺炎などの合併症が起きますと、⼊院⽇数が延びることがあります。 　
　2番⽬に多い症例は間質性肺炎です。肺が硬くなる原因不明の疾患です（線維化）。診断はＣＴ画像や気管⽀鏡検査や血液検査などで⾏い、治療はステロイドまたは抗線維化薬（ピレスパやオフェブ）を⽤います。感染症を合併し、治療が必要となることもあります。⼊院は2~3週必要となります。
　3番⽬と4番⽬に多い症例は、肺の悪性腫瘍で抗がん剤治療（化学療法）のための⼊院です（使用する薬が違います）。初めての薬を使う場合は必ず⼊院で治療を⾏い、副作⽤の予防と、副作⽤が出現した場合はその処置を⾏います。約2~3週程度で副作⽤は回復し退院となります。
　5番目に多い症例は喘息となります。新しい薬剤も開発され、喘息の治療は進歩していますが、それでも感染などをきっかけに悪化する方がいます。治療として、ステロイドの点滴、気管支拡張剤の吸入、酸素吸入などを行います。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし 137 12.05 11.51 0.00% 68.39
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 71 8.77 9.59 0.00% 68.38
040200xx01x00x 気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 28 9.96 10.18 0.00% 42.54
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 25 3.40 3.34 0.00% 70.68
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ８あり 24 6.75 10.59 4.17% 72.88
　呼吸器外科では、肺悪性腫瘍に対する⼿術を目的として入院される患者さんが、最も多くなっています。内訳としては、原発性肺癌が最も多く、ついで、転移性肺腫瘍（大腸や腎臓など他の臓器の癌から肺への転移）となっています。気胸の患者さんに対しては、胸腔ドレナージや早期の手術を行っています。肺癌の化学療法については、従来の抗癌剤治療に加え、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬など、個人の癌の特性（組織型や遺伝子変異など）を考慮した個別化治療を行っております。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
120260xx01xxxx 分娩の異常　子宮破裂手術等 47 9.85 9.53 0.00% 36.51
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 39 8.31 9.66 0.00% 36.64
120170xx99x0xx 早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２ なし 26 11.50 19.06 19.23% 34.73
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　手術なし 18 5.28 6.69 16.67% 36.67
120170xx01x0xx 早産、切迫早産　子宮破裂手術等　手術・処置等２ なし 18 30.89 29.08 0.00% 35.33
　産科では、分娩を⽬的とする⼊院が最も多く（年間600・700例程度）、そのため分娩時に微弱陣痛や児頭⾻盤不均衡、回旋異常などが原因で生じる遷延分娩・分娩停⽌といった分娩の異常への対応が多くなります。また、当科では無痛分娩を取り扱っているため、その頻度は増す傾向にあります。
　その他、当院産科は東京都の中核周産期医療施設として総合周産期センターに指定されているため、地域の産科病院、クリニックから切迫早産、早産、胎児発育不全や胎児奇形、染⾊体異常の症例が当院へ紹介され、胎児異常を診療する機会が多くあります。胎児からのサインを⾒逃さないよう管理するため、⼊院での管理としています。
小児科（新生児）
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 189 5.75 6.17 0.00% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ １あり 53 14.57 11.21 3.77% 0.00
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ １あり 43 27.42 22.05 0.00% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 18 8.72 11.16 0.00% 0.00
140010x297x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術あり　手術・処置等２ １あり 14 40.43 25.68 7.14% 0.00
　新生児集中治療室（Neonatal intensive care unit; NICU）に入院される新生児の中で最も多い症例は、妊娠37週よりも早く産まれた早産児です。早産児の場合、肺を始めとした内臓の発育が未熟であるためNICUでの入院加療が必要となります。症状としては、呼吸が不安定であったり、消化吸収が不十分であったりします。これらの症状が安定するまでは入院加療が必要になります。出生体重2,500g未満の新生児を低出生体重児と呼びますが、早産児で低出生体重児の場合には、さらに入院期間が長くなります。体重が小さいほど体温を調節することも難しく、安定して哺乳ができるようになるのにも時間がかかります。
　また、当科でNICUに入院する新生児の特徴は、合併症を持った母親から出生する新生児の頻度が高いことです。心疾患、腎臓疾患、糖尿病、膠原病、精神疾患など様々な合併症を持った母親からの出生児の管理を多く行っています。母親の疾患、内服薬などが新生児に影響することがあるため、在院期間が全国の他のNICUと比較してさらに長くなる傾向があります。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
040100xxxxx00x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 80 6.03 6.64 0.00% 2.86
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 71 4.23 7.10 0.00% 5.44
010140xxxxx0xx 筋疾患（その他）　手術・処置等２ なし 47 4.00 11.54 0.00% 9.68
0400801199x00x 肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 45 6.16 5.69 0.00% 3.91
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病 なし 43 5.35 6.19 0.00% 1.65
　⼩児科で最も多い症例は、「ぜん息」の⼊院が多く、特に2～3歳の低年齢のお⼦さんの⼊院が多くみられます。初めての発作は少し重症になる傾向がありますので、⼗分な治療が必要になりますが、⼤切なのは、発作を起こしていない普段の治療で、外来での丁寧な説明を⼼がけています。 また、2歳未満で安易に「ぜん息」と診断されて薬を処方されている例も多く、これらの患者さんの診療には特に気を付けています。
　2番⽬に多いのは、「てんかんを含めたけいれん性疾患」で、主に原因の精査と⻑時間脳波検査を含めた発作状態の評価や、多くの薬を使⽤しても、発作がコントロール できない患者さんに対して、ケトン⾷治療などの特殊治療を⾏っています。
　3番⽬に多いのは、「筋肉の病気」で、これは当科ならではの専門性によるものです。原因不明の赤ちゃんの運動発達の遅れや、偶然見つかった高クレアチンキナーゼ血症、お子さんの転びやすさや瞼が下がるなどの原因を調べます。筋ジストロフィーや筋無力症などに経験が豊富ですので、新しい治療の導入や治験への参加、合併症対策含めた日常の管理指導を行っています。
　4番目と5番目に多いのは、肺炎、気管支炎、急性細気管支炎など呼吸器の感染症で、5歳未満の小さなお子さんが中心です。特に、急性細気管支炎では、呼吸困難が強いことがあり、一定期間酸素吸入が必要になることがあります。マイコプラズマ感染症流行期には、小学生、中学生の患者さんが強い咳で苦しまれるため、入院されることも多くあります。神経筋疾患の患者さんでは、食べ物や唾液を誤嚥（食道でなく、気管に吸い込んでしまうこと）することにより、重症の肺炎を起こすことがあるので、酸素投与、注意深い抗生物質の選択、十分な治療を要します。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 168 6.01 6.09 0.00% 43.13
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 65 6.06 6.21 0.00% 43.03
120100xx01xx0x 子宮内膜症　子宮全摘術等　定義副傷病 なし 54 6.85 7.37 0.00% 40.83
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 41 3.37 4.58 0.00% 55.34
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２ なし 38 3.47 3.13 0.00% 41.45
　婦人科では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っています。手術療法だけではなく、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を取り入れています。近年、若年者の悪性腫瘍も増加しており、当科では妊娠機能を温存した癌治療を積極的に行っています。特に子宮頸癌につきましては、子宮頸部切除術を行い、子宮本体の温存を行っています。
　手術療法に関しては、腹腔鏡下手術を安全に施術するために、エビデンスに基づいた厳格な基準によりその適応を決定しています。腹腔鏡下手術を希望される場合は、外来担当医もしくは腹腔鏡外来にてご相談ください。また、ダヴィンチによるロボット手術も積極的に行っており、多くの実績を上げています。さらに、悪性腫瘍の手術にも腹腔鏡下手術やダヴィンチ手術を取り入れています。また、子宮筋腫や子宮内膜症などに関しては、薬物療法や子宮動脈塞栓術などの代替治療も選択できますのでご相談ください。術前の血液検査や画像診断で悪性腫瘍が疑われる場合や、過去に受けた手術により腹腔内癒着が激しいと判断された場合は、開腹術をお勧めすることもあります。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病 なし 167 4.22 2.63 0.00% 65.02
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 68 12.10 9.79 1.47% 67.25
06007xxx9910xx 膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 63 9.81 4.80 0.00% 66.57
06007xxx99000x 膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 55 8.11 11.51 1.82% 68.44
060100xx01xx1x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病 あり 55 7.27 3.57 0.00% 70.53
　多数例の大腸ポリープに対して安全かつ単位入院で、内視鏡的粘膜切除術を行っています。また、急性胆管炎や閉塞性黄疸などの緊急処置を必要とする症例を積極的に受け入れており、膵癌などの化学療法や術前検査を積極的に行っています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病 なし 94 2.39 2.63 0.00% 66.09
060050xx02x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝切除術　部分切除等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 74 17.46 13.74 0.00% 68.18
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 73 6.36 4.85 1.37% 70.99
060035xx01000x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 70 14.86 15.02 1.43% 69.00
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 68 8.66 10.25 0.00% 73.18
　大腸・肝胆膵悪性腫瘍の手術件数が多く、在院日数が少ないことが特徴です。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 98 14.26 15.48 2.04% 52.37
070560xx99x01x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 24 17.50 25.61 0.00% 53.67
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 18 20.89 18.84 0.00% 61.78
070470xx99x0xx 関節リウマチ　手術なし　手術・処置等２ なし 11 13.09 16.09 0.00% 70.82
070560xx97x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 10 39.90 26.18 10.00% 61.30
　リウマチ科（膠原病リウマチ内科）で最も多い症例は、全⾝性エリテマトーデス、全⾝性強⽪症、⽪膚筋炎、多発性筋炎、顕微鏡的多発⾎管炎、多発血管炎性肉芽腫症（ウェジナー⾁芽腫）、好酸球瀬板発血管炎性肉芽腫症（チャーグ・ストラウス症候群・アレルギー性肉芽腫性血管炎）、シェーグレン症候群などの「重篤な臓器病変を伴う自己免疫性疾患の診断や治療（定義副傷病なし）」のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して14⽇ほどで退院されております。
　2番⽬に多い症例は、「重篤な臓器病変を伴う自己免疫性疾患の診断や治療（定義副傷病あり）」のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して18⽇ほどで退院されております。
　3番⽬に多い症例は、「間質性肺炎　⼿術・処置等２ なし」であり、関節リウマチや各種膠原病に合併した間質性肺炎の治療のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して21⽇ほどで退院されております。
　4番⽬に多い症例は、「関節リウマチ　⼿術なし　⼿術・処置等２ なし」であり、主に関節リウマチの治療のための⼊院で、主に薬物治療を⾏っており、平均して13⽇ほどで退院されております。
　5番⽬に多い症例は、「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし」であり、重篤な臓器病変を伴う自己免疫性疾患の診断や治療のための⼊院で、主に薬物治療と処置を⾏っており、平均して40⽇ほどで退院されております。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 244 6.82 11.67 0.41% 54.88
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 67 9.36 7.00 0.00% 48.94
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし 61 15.79 14.23 0.00% 58.72
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 23 18.48 17.71 0.00% 76.35
140550xx99x1xx 先天性嚢胞性腎疾患　手術なし　手術・処置等２ あり 20 5.05 4.70 0.00% 47.90
　近年、末期腎不全による透析患者が増加傾向で、医療経済上も大きな問題となっています。そして末期腎不全の予備軍である慢性腎臓病は日本でも1,330万人にのぼるといわれています。慢性腎臓病の末期腎不全への進展抑制のために、薬剤治療の他、生活習慣の改善、食事制限が非常に重要とされています。当科でも慢性腎臓病患者に対する教育入院を積極的に行っており、入院患者の多くを占めています。現在は7～10日間の入院期間を予定しています。
　次いで、慢性糸球体腎炎の疑いで腎生検を目的とした入院が多くあります。検査前日入院で、合併症予防のため腎生検後4～7日の入院が日本腎臓学会の腎生検ガイドブックに記載されており、当院では2016年9月まで入院期間8日間の入院を採用していましたが、2016年10月より生検後の合併症がなければ6日間の入院期間へ短縮しています。ただ併存症の治療を先行してから検査を行う場合、検査後の血腫や発熱の合併症がある場合は数日期間が延長します。退院後の外来で、腎生検の結果を説明し治療を相談していきます。
　次に慢性腎臓病患者や維持透析患者の肺炎、不明熱、多発性のう胞腎患者ののう胞感染などの入院が多く、特に慢性腎炎によるステロイドの使用などで免疫力の下がっている方や、長期透析による合併症で全身状態不良な方、繰り返すのう胞感染の方も多く、在院日数が15.79日と長くなっております。
　また慢性腎臓病や維持透析患者のうっ血性心不全の入院も多く、食事療法、降圧剤や利尿剤の調整や血液透析による除水、適正な体重への調整を行います。とくに高齢者患者で季節や食事の影響、感染症により容易に心不全を繰り返す患者さんもいらっしゃり、平均在院日数が18.48日と長くなっております。
　さらに多発性のう胞腎患者で年間のう胞増大率が大きい患者に対してトルバプタン導入を2泊3日のパス入院で行っており、慢性腎臓病教育入院と合わせて在院日数が5.05日となっております。
腎臓外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
180040xx97x1xx 手術・処置等の合併症　手術あり　手術・処置等２ １あり 31 19.35 32.87 6.45% 64.58
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 23 8.91 12.58 4.35% 56.00
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 8.50 11.67 5.56% 54.44
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 8.47 8.48 6.67% 65.87
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ １あり 14 36.43 36.04 7.14% 53.43
　腎臓外科で最も多いのは（腎移植関連の症例を除くと）尿路感染症による入院です。平均して9日間で退院されています。
腎臓小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 23 7.96 11.67 4.35% 15.61
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群　手術なし　手術・処置等２ なし 17 17.59 20.93 5.88% 8.29
110280xx99020x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 15 11.60 8.99 0.00% 11.27
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし － － 7.00 － －
140550xx99x0xx 先天性嚢胞性腎疾患　手術なし　手術・処置等２ なし － － 10.15 － －
　腎臓小児科では、ネフローゼ症候群や慢性糸球体腎炎、慢性腎不全の患者さんが多く入院しています。ネフローゼ症候群では、難治性の場合は、ステロイドパルスやリツキサン、血漿交換などを行っています。
　また、IgA腎症などの慢性腎炎の患者さんは、必要に応じて腎生検や扁桃摘出などを行います。小児の慢性腎不全の患者さんの中では、先天性腎尿路異常（低形成腎や膀胱尿管逆流症など）が多く、腎機能評価や腎不全の管理（血液透析・腹膜透析を含む）、また腎移植目的に入院しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢
11001xxx01x0xx 腎腫瘍　腎（尿管）悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 383 5.80 11.14 0.00% 59.93
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等 84 8.20 12.18 0.00% 69.38
110070xx02020x 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 81 5.20 7.25 0.00% 71.58
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 48 8.17 11.67 0.00% 53.54
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 45 3.38 2.49 0.00% 69.47
　泌尿器科での腎がん症例数は非常に多く、2019年は383例と国内最多です。画像検査が十分でない時代は、痛み、腹部腫瘤、肉眼的血尿などの症状で見つかる事が多かったのですが、現在、当科で治療を受けられる患者さんの8割近くは症状がなく、検診などの検査で腎がんが発見されています。
　前立腺がんの大半は症状がなく、前立腺特異抗原（PSA）という癌マーカーによって、前立腺癌検診などで早期に発見される数が増えています。前立腺がんは前立腺腫瘍センターで手術や放射線治療、ホルモン治療など総合的に検討が行われており、多様な患者さんそれぞれに対して適切な治療の提示できるようになっております。当科では年間約250人の患者さんが前立腺生検検査を受け、そのうち約120人の患者さんが新たに 前立腺がんの診断を受けています。
　膀胱がんは尿をためる袋状の臓器である膀胱の粘膜に発生するがんです。主に血尿として発見されることが多く、その大半は粘膜内にとどまりますが、進行するとリンパ節や他の臓器に 転移します。当科では年間約150例前後の膀胱がんの症例を診断、治療しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 81 － 18 12 59 72 1 7
大腸癌 30 36 61 31 75 151 1 7
乳癌 92 74 － － 68 66 1 7,8
肺癌 109 28 61 70 104 171 1 7
肝癌 － 17 17 － 78 163 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
●「初発の５大癌のUICC 病期分類別ならびに再発患者数」 について
　5大癌と呼ばれる、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の入院治療を行った患者さんの人数を、初発はステージ別の人数を、再発は総数を集計しています。
　
　「初発」 … 当院で癌と診断された場合や、他の医療機関で癌と診断され当院で初回治療を行った場合を指します。
　「再発」 … 「初発」時の治療完了後、再度治療を行った場合（転移を含む）を指します。
　「Stage（ステージ）」 … 癌の進行度合をⅠ～Ⅳ（1～4）で表したものです（ステージ0もありますが、集計からは除いています）。
　　　　癌の大きさ、リンパ節転移、他の臓器への転移状況を総合的に評価しています。
　　　　Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳと分類され、ステージⅣが最も進行していることを示します。
　「病期分類基準」 … ステージを評価する際の基準です。
　　　　国際的な基準として「UICC TNM分類」がありますが、国内では「癌取扱い規約」も多く活用されています。
　「版数」 … 「病期分類基準」の版数です。
　　　　数年ごとに改訂され、「UICC TNM分類」は現在、第8版が最新のものとなります。
　
【解説】
　当院には早期癌から高度進行癌まで、様々なステージの患者さんが受診されます。食道癌、胃癌、大腸癌のような消化管の早期癌に対しての内視鏡治療は、その黎明期から多くの実績がありますが、術後や再発時の化学療法、放射線療法についても、多くの症例を扱っています。女性特有の疾患である乳癌治療においては、経験豊富な女性外科医が多数在籍し、患者さんに対して、女性ならではのきめ細やかな治療を提供しています。肺癌に対しては、患者さんに負担の少ない低侵襲の鏡視下手術を早期から導入し、術後早期からの社会復帰を可能にしています。肝臓癌では当院独自の系統的肝切除術を提唱し、その安全性と有効性が認められています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 61 11.59 57.33
中等症 123 15.16 71.99
重症 19 22.26 79.42
超重症 15 19.27 72.53
不明 － － －
●「成人市中肺炎の重症度別患者数等」 について
　成人（20歳以上）の、市中肺炎患者の人数を、重症度別に集計しています。
　
　「市中肺炎」 … 日常の社会生活を送る中でかかる肺炎のことです。
　「重症度」 … 下記5項目にいくつ該当するかで決定します。
　　　　　　　　・男性70歳以上、女性75歳以上
　　　　　　　　・BUN（血中尿素窒素）21mg/dL以上または脱水あり
　　　　　　　　・SpO2（血中酸素飽和度）90%以下
　　　　　　　　・意識障害あり
　　　　　　　　・収縮期血圧90mmHg以下
　　　　　該当なし…「軽症」、 1～2項目…「中等症」、 3項目…「重症」、 4～5項目（または意識障害あり）…「超重症」、
　　　　　1項目でも不明な場合…「不明」　　　　（『成人市中肺炎診療ガイドライン』に基づく）
　「平均在院日数」 … 入院期間の平均日数です。入院期間が4月1日～4月3日の場合、在院日数は3日となります。
　
【解説】
　いずれの肺炎の重症度分類の項目にも該当しない「軽症」から、1～2項目に該当する「中等症」までが、全体の患者さんの8割以上を占めています。また、重症度が上がるにつれて平均年齢も高くなる傾向にあり、「重症」、「超重症」の患者さんのほとんどが、70歳以上の高齢者です。
　治療内容としては、軽症の患者さんの多くは外来での治療を行ない、入院加療を必要としないことがありますが、酸素吸入を必要とする患者さんには入院での加療が必要となります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 168 22.87 71.26 36.90%
その他 55 18.49 70.84 23.64%
●「脳梗塞の患者数等」 について
　脳梗塞で入院された患者さんを、脳卒中の発症時期別に集計しています。
　
　「平均在院日数」 … 入院期間の平均日数です。入院期間が4月1日～4月3日の場合、在院日数は3日となります。
　「転院率」 … 他の医療機関へ転院した患者さんの割合です。
　
【解説】
　脳梗塞で入院する患者さんのほとんどは、神経内科で治療しています。平均年齢は70歳に達しており、とくに発症日から3日以内の急性期脳梗塞が多くを占めています。t-PA治療（薬剤を点滴する治療）やリハビリを行い、平均23日程で退院しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
●「診療科別主要手術別患者数等」 について
　診療科別に、手術件数等を集計しています（人数の多い順に5つまで）。
　一度に複数の手術をされた患者さんについては、主たる手術を集計対象にしています。
　
　「Kコード」 … 手術の種類ごとに付けられた識別コードです。『医科診療報酬点数表』に基づいています。
　「平均術前日数」 … 入院日から、手術日の前日までの、平均日数です。
　「平均術後日数」 … 手術日の翌日から、退院日までの、平均日数です。
　「転院率」 … 他の医療機関へ転院した患者さんの割合です。
内分泌内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K171-21 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍） 55 2.55 13.56 0.00% 53.45
K754-2 腹腔鏡下副腎摘出術 26 1.46 7.23 0.00% 54.73
K171-22 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（頭蓋底脳腫瘍（下垂体腫瘍を除く）） － － － － －
K613 腎血管性高血圧症手術（経皮的腎血管拡張術） － － － － －
K756-2 腹腔鏡下副腎悪性腫瘍手術 － － － － －
　内分泌内科では、ホルモンを出す脳下垂体や副腎の腫瘍を摘出する際に、内分泌機能を正確に調べ、全身の状態を整えるために手術の前後で入院します。手術前に2～3日、手術後に1～2週間の入院を要します。腎血管性高血圧症の血管内治療は、小児も含めて年間10件弱の実施数です。乳腺・内分泌外科や画像診断科、脳神経外科、泌尿器科との緊密な連携の下、診断・治療を行っています。
糖尿病・代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K610-3 内シャント設置術 33 9.82 16.55 3.03% 61.15
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 － － － － －
K6105 動脈形成術、吻合術（その他の動脈） － － － － －
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） － － － － －
K0853 四肢関節離断術（指） － － － － －
　糖尿病・代謝内科で最も多い入院中の手術は、血液透析のための内シャント作製術です。糖尿病性腎症が進行して腎不全に至った場合、血液透析あるいは腹膜透析を行うことになりますが、内シャントは血液透析を継続する上で必要となります。手首に近い腕の動脈と静脈を縫い合わせ、動脈血が静脈に流れるようにする手術です。
　また、動脈硬化が進行した糖尿病さんでは、足病変といわれる足趾の潰瘍や壊疸ができる場合があり、その治療のために入院される患者さんも増えてきました。当科では、循環器内科や形成外科と密接に連携をとりながら、この治療にあたっています。
糖尿病眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 162 1.50 1.61 0.00% 71.36
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 40 1.13 5.93 0.00% 56.43
K2684 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートなし） － － － － －
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他） － － － － －
K2683 緑内障手術（濾過手術） － － － － －
　糖尿病眼合併症で頻度の高い白内障に対する水晶体再建術や、増殖糖尿病網膜症に対する硝子体茎顕微鏡下離断術、血管新生緑内障に対する緑内障手術（濾過手術）において、糖尿病・代謝内科の全身的管理のもと安全かつ的確に行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 694 0.53 1.40 0.14% 73.02
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 124 0.54 3.17 0.00% 66.44
K2821ｲ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（縫着レンズ挿入） 15 0.47 1.67 0.00% 67.40
K275 網膜復位術 15 0.40 3.40 0.00% 60.07
K279 硝子体切除術 13 0.31 3.15 0.00% 63.46
　眼科で行われる手術の内訳では、加齢性白内障に対する水晶体再建術が最多であり、日帰り手術も多く実施しております。
　次に黄斑前膜、黄斑円孔といった代表的黄斑疾患に対する硝子体茎顕微鏡下離断術が多くなっており、網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、増殖性硝子体網膜症などの難治症例に対しても随時対応しています。
　一方で、若年の網膜剥離の患者さんに対しては低侵襲の強膜内陥術を用いた網膜復位術を第一選択としております。
　眼内レンズ脱臼や無水晶体眼等に対する眼内レンズ縫着術や強膜内固定術も比較的多く行っています。
　また、涙の流れ道が閉塞している患者さんに対しては涙道内視鏡を用いた涙管チューブ挿入術を行っております。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 66 1.00 8.36 0.00% 34.68
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 27 1.30 5.22 0.00% 61.00
K347-5 内視鏡下鼻腔手術１型（下鼻甲介手術） 27 1.00 5.04 0.00% 50.63
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 22 1.00 4.77 0.00% 54.05
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術１型（骨、軟骨手術） 16 1.44 5.13 0.00% 52.94
　手術数が最も多い口蓋扁桃摘出術は、特にIgA腎症の治療の一環として数多く行われています。大学病院の特性として、合併症があり一般病院では難しい症例について、全身管理を他科と連携して行うことが多いことも特徴です。
　２番目および４番目に多い、内視鏡下鼻副鼻腔手術は、手術操作を加える副鼻腔の数と位置によってⅠからⅤ型（１から５型）に分けられています。当科では重症の副鼻腔炎や副鼻腔真菌症の症例を多く扱っているため、難度の高いⅣ型（４型）の手術件数も多くなっています。最高難度のⅤ型についてもコンスタントに症例があります。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 21 1.33 16.33 0.00% 68.38
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） 12 1.00 6.08 0.00% 53.08
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満） － － － － －
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満） － － － － －
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上） － － － － －
　皮膚悪性腫瘍としては、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病などの入院手術を行っています。大型の病変では、取り残しの無いように十分に切除した後に植皮術を行っています。
　皮膚、皮下腫瘍摘出術は、大きさ、部位などの問題から、外来での切除が困難な腫瘍について行っています。その種類はさまざまで、ほくろ、上皮系腫瘍、脂肪腫、血管腫などです。足の裏のほくろは悪性黒色腫との見きわめが大切で、切除した病変を組織検査して正確に診断しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） 196 3.42 28.49 14.80% 48.39
K1541 機能的定位脳手術（片側） 143 2.14 5.26 1.40% 50.43
K6101 動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈） 67 2.22 20.39 5.97% 36.48
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 61 1.49 14.16 6.56% 60.66
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 32 0.75 6.88 9.38% 73.84
　現在、当院にはhyper SCOT手術室があり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）を提供しながら、手術を遂行しています。解剖学的情報を提供する術中MRIは、手術中にMRI検査ができる装置（術）であり、情報誘導手術の核となります。結果としてMRI画像上の腫瘍の平均摘出率は90.6%でした。この術中MRI画像を基にしたナビゲーションは術中の変化に対応しています。さらに悪性腫瘍に対する光線力学的療法を行っており、「腫瘍細胞に選択的に集積する性質を持つ光感受性物質を患者さんに投与し、腫瘍組織にレーザー光を照射すると、光感受性物質とレーザー光の光化学反応で、強力な活性酸素が発生することによって腫瘍細胞を死滅させる」、というメカニズムを利用した治療法です。画像診断で悪性神経膠腫が強く疑われる場合や悪性神経膠腫の再発に対して手術を行う場合が治療対象となりますが、標準的な放射線化学療法も行っています。
　定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位（位置を定める）脳手術といいます。定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。脳深部刺激術のように、体内に機械を埋め込み、持続的に刺激を行い続ける場合には、機械の不具合、感染症、一定期間でのバッテリー交換手術の必要性、MRI撮影が困難など、様々な不利益を被る可能性があります。刺激術は、組織破壊をせずに治療効果が得られるため、不可逆的な変化を起さずに治療効果を得ることができます。いずれの治療法も、利点、欠点があり、どちらがより望ましい治療であるかを判断して選択することが重要です。
　脳動脈瘤に対する開頭手術では①動脈瘤を金属（チタン）で作られたクリップで閉塞させる「クリッピング術（時にコーティング術を併用）」、②動脈瘤をテフロンで覆って破裂を防ぐ「コーティング術（時にクリッピング術に併用）」、③動脈瘤に対するクリッピング術やコーティング術が困難な場合に動脈瘤部にバイパスを作って動脈瘤を血管ごと閉塞してしまう「トラッピング術」があり、当院ではその全てに対応しています。もやもや病や頭蓋内脳血管閉塞症に対する血行再建術（バイパス術）も年間約60例行っています。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 92 1.53 3.27 0.00% 61.39
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 76 1.50 8.91 1.32% 58.22
K4632 甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘） 58 1.91 5.74 0.00% 53.12
K4641 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺摘出術） 45 2.20 4.18 0.00% 60.24
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術（切除） 29 2.31 5.31 0.00% 55.10
　乳腺・内分泌外科では、乳癌の手術症例と内分泌領域（甲状線、副甲状腺、副腎）の手術症例が、ほぼ半数ずつとなっています。
　すべての分野において、安全で安心な医療を提供することを第一の目標として、治療に取り組んでいます。
化学療法・緩和ケア科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K6112 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢） 36 0.89 5.64 0.00% 64.61
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 － － － － －
K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（四肢） － － － － －
K735-4 下部消化管ステント留置術 － － － － －
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 － － － － －
　化学療法・緩和ケア科で行われる処置の中で最も多いものは、中心静脈ポート造設（点滴や薬剤を投与するための「針の刺し口」の器具を皮下に埋め込む処置）です。抗がん剤などの刺激性の高い薬剤の投与や、食事摂取が出来なくなった時の高カロリー輸液を行うときなど、悪性腫瘍の治療の様々な場面で用いられています。上腕や前胸部の皮下に埋め込みをすることが多いです。
　当科で行うがん薬物療法の開始前や開始後に、がんの進行による症状の出現に伴う緩和的処置を行うことがあります。頻度の高い処置は尿の通り道である尿管ががんによる影響で狭窄してしまった時の処置である尿管ステント留置術、下部消化管（大腸）が狭窄してしまったときの内視鏡的なステント留置術、胆道（胆汁の流出路）が狭窄してしまったときの内視鏡的胆道ステント留置術などがしばしば行われる処置として挙げられます。これらはそれぞれ泌尿器科、消化器内科などの臓器別の専門診療科の医師とともに適応を検討して行います。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K836 停留精巣固定術 43 1.00 1.26 0.00% 4.05
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 34 1.15 1.00 0.00% 5.85
K6333 臍ヘルニア手術 21 1.00 1.00 0.00% 2.62
K8282 包茎手術（環状切除術） 13 1.00 1.00 0.00% 5.92
K6335 鼠径ヘルニア手術 11 1.00 1.00 0.00% 3.36
　⼩児外科で最も多い⼿術は精巣固定術です。これは、偏移してしまった精巣を陰嚢内の正しい位置に固定する⼿術です。精巣は正常位置にあることで、良好な発達を期待することができます。当科では⼿術の翌⽇に退院が可能です。
　次に頻度の⾼い⼿術として、⿏径ヘルニア⼿術があげられます。⿏径ヘルニアとは、お腹の中に納まっている臓器が⿏径部（⾜のつけ根）から脱出してしまう病気です。脱腸と呼ばれることもあります。⿏径ヘルニア⼿術は、この脱出する袋を根元でしばる⼿術です。当科では、従来の⿏径法だけでなく腹腔鏡⼿術でも⿏径ヘルニアの治療を⾏っています。
　また、日常的に行っている手術として臍ヘルニア手術（臍形成術）があります。臍ヘルニアとは、おへその下の筋肉の膜が閉じていないために、お腹の中の臓器が脱出してしまう状態のことをいい、これを修復するのが臍ヘルニア手術です。お臍が膨らんでいたら、臍ヘルニアである可能性があります。臍ヘルニア根治術は二泊三日の入院期間で治療する事ができます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K0821 人工関節置換術（肩、股、膝） 245 1.87 19.37 22.45% 69.21
K0543 骨切り術（指（手，足）） 85 1.15 14.31 1.18% 66.16
K0542 骨切り術（下腿） 46 0.98 22.89 28.26% 56.48
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術（簡単） 40 1.08 3.18 0.00% 63.70
K0823 人工関節置換術（指） 34 0.97 9.71 0.00% 62.41
　関節や脊椎のさまざまな病気・ケガに対して、いろんな手術を行っています。例えば人工関節置換術は、変形が強くなって動かすのが痛くなった膝関節、股関節、肩関節などを人工関節にかえることで、痛みが軽くなり、日常生活が楽におくれるようになる手術です。近年手術技術が進歩し、成績が向上してきています。当科では多くの症例を治療しています。また、足関節、肘関節、指の関節にも人工関節置換術を多数行っている、全国でも有数の施設です。
　変形した関節に対する手術として、人工関節置換術以外の方法として、骨切り術というものがあります。変形した関節の周りで骨を切って変形を矯正し、関節の機能を改善させる方法で、関節を温存したまま痛みを軽くすることができます。変形の程度が軽い患者さんに適応があります。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K333 鼻骨骨折整復固定術 25 1.00 1.00 0.00% 24.28
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） 16 0.13 1.19 0.00% 67.00
K0021 デブリードマン（１００ｃｍ２未満） 14 5.21 15.29 21.43% 59.86
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 13 1.15 7.77 0.00% 73.15
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 13 0.92 3.15 0.00% 60.31
　鼻骨骨折に対する鼻骨骨折整復固定術は、手術翌日退院する方がほとんどです。
　眼瞼下垂症に対する挙筋前転法は、術後から翌日まで腫れを予防するために目を冷やし、翌日退院する方がほとんどです。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 268 2.73 2.81 0.00% 62.84
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 182 1.59 2.04 0.55% 70.49
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 160 0.86 2.85 0.63% 72.01
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 148 3.09 3.04 1.35% 71.62
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） 122 3.80 3.58 0.82% 58.43
　循環器内科で最も多かった手術は、経皮的カテーテル心筋焼灼術であり、症例数も増加傾向となっております。
　2番目に多かった手術は、経皮的冠動脈形成・ステント留置術となっており、平均して術後２－３日ほどで退院されております。
　3番目に多かった手術は、四肢の動脈に対する血管拡張術・血栓除去術であり、症例数も増加傾向にあります。やはり平均して術後３日ほどで退院されております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺不使用）（２吻合以上） 88 10.72 17.92 7.95% 68.82
K5551 弁置換術（１弁） 81 7.98 20.79 19.75% 62.37
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大動脈弁置換術） 74 8.74 11.85 8.11% 84.66
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） 60 5.58 12.23 8.33% 75.92
K5612ｲ ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） 55 3.71 14.93 7.27% 70.93
　心臓血管外科で最も多かった症例は、冠動脈バイパス術による入院で、平均在院日数は約30日です。
　次に多いのは、大動脈弁狭窄症を主に、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症等に対する、単弁置換術のための入院です。術後3日間程集中治療室に滞在した後、一般病棟に移動し、リハビリテーション、抗凝固療法、術後心機能、弁機能、等の確認検査を施行します。高齢者が過半数を占めており、平均在院日数は約30日となっています。
循環器小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） 52 5.00 2.87 0.00% 32.92
K574-2 経皮的心房中隔欠損閉鎖術 30 2.40 2.47 0.00% 33.60
K570-3 経皮的肺動脈形成術 17 3.59 8.59 0.00% 24.41
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） 16 2.13 5.50 0.00% 25.06
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 11 6.36 9.27 0.00% 31.64
　先天性心疾患では、高頻度に不整脈を合併します。内服薬が無効の難治性不整脈が少なくなく、また心室頻拍などの致死的不整脈も多いため、突然死する小児患者も存在します。このような状況の中、カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）が非常に効果的にこれらの不整脈を治癒させることができ、しばしば行われています。心房中隔穿刺などで左心系にアプローチして焼灼を行うこともあります。
　心房中隔欠損症や心室中隔欠損症は、先天性心疾患の中でも多い疾患であり、心雑音などの症候が軽微で発見されづらいことから、小児から老人に至るまで幅広い年齢層に わたって患者が存在します。従来は開胸手術による修復しか治療の選択肢がありませんでしたが、近年カテーテルによる閉鎖栓を用いた治療が可能となり、本疾患の標準治療となっています。経食道エコーまたは血管内エコーガイド下に行われ、施行者は専門学会のライセンス取得者に限られています。
　先天性心疾患では、さまざまな血管の狭窄や閉塞を伴うものが多く、特に肺動脈狭窄は頻度の高い疾患のひとつです。これらの病態に対してカテーテルによるバルーン拡大術が行われ効果を上げています。狭窄を解除することで、肺血流の不均衡を是正し、右室への圧負荷を軽減することで、心不全の改善や肺の発育の正常化をもたらします。年齢によりますが、多くは全身麻酔下で、複数の術者により、手術同様の厳重な血行動態の観察下に施行されます。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除、１肺葉超・手術用支援機器使用） 77 1.69 9.94 0.00% 67.40
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 42 1.95 7.71 0.00% 68.55
K5131 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除）） 37 2.43 8.00 0.00% 46.54
K5132 胸腔鏡下肺切除術（その他） 24 1.71 7.67 0.00% 61.96
K513-2 胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器使用） 20 1.70 8.35 0.00% 61.15
　呼吸器外科では、肺癌の手術を目的として入院される患者さんが多いため、標準手術である肺葉切除術を最も多く行っており、低侵襲なロボット支援胸腔鏡下手術を中心に行っています。
　その他にも転移性肺腫瘍・良性肺腫瘍の患者さんや、低肺機能の患者さんに対しては、肺切除より小さく肺を切除する、部分切除や区域切除を行い、肺の機能を温存するようにしています。
　また、気胸に対する胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術）は、術後の在院日数を少なくし、早期の社会復帰を目指しています。
　縦隔腫瘍に対しても、ロボット支援胸腔鏡下手術が治療の中心となっています。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 84 5.32 7.30 0.00% 36.27
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 59 14.03 7.54 0.00% 35.46
K9091ｲ 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） 36 1.14 0.22 0.00% 36.61
K909-2 子宮内容除去術（不全流産） 10 1.30 1.30 10.00% 38.70
K9091ﾛ 流産手術（妊娠１１週まで）（その他） － － － － －
　厚⽣労働省の「平成29年医療施設静態調査」によると、平成29年の帝王切開での出産の割合は20.4%となっています。当院での帝王切開率は40・50%となっており、全国平均より⾼い傾向にあります。これは、総合周産期センターとしての役割を担うべく、様々な産科合併症、胎児異常を診療する機会が多いためと考えられます。また、⼤学病院のため診療科は多岐にわたり、⺟体合併症を有する妊娠を扱うことが多くなることも⼀因として考えられます。
　頻度は減りますが、帝王切開に次いで多い⼿術は稽留流産に対して⾏う流産⼿術になります。当院では、1泊2⽇での対応とさせていただいております。
小児科（新生児）
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度） 38 0.00 35.66 7.89% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度） 17 0.00 51.41 0.00% 0.00
K2762 網膜光凝固術（その他特殊） － － － － －
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） － － － － －
K1742 水頭症手術（シャント手術） － － － － －
　新生児仮死は、十分に呼吸が出来ない状態で産まれてきて、そのまま放置すると新生児死亡または重度の脳障害を残すことがある重篤な新生児の病気の１つです。新生児科医は仮死で産まれた新生児に対して、呼吸を確立させる目的で新生児蘇生術を行います。具体的には、呼吸を確立させるための刺激やマスクを用いた呼吸補助、そして必要に応じて気管支に管を挿入して人工呼吸を行うこともあります。さらに心臓の動きが極端に悪い場合には、心臓マッサージをおこなうこともあります。新生児蘇生術は、新生児医療にとって大変重要な治療法であるため、一定の手技の習得が必要なことから、手術と同様の手技に分類されています。仮死第1度と2度の違いは、2度が1度よりも重症の新生児仮死であることを示しています。当科では、合併症を持ったハイリスク妊婦からハイリスク新生児が産まれることが多いため、新生児仮死蘇生術の頻度が高くなります。新生児仮死蘇生術を適切に行うことによって、新生児の予後改善に貢献出来るように努力しています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 93 1.17 4.43 0.00% 49.56
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 74 0.96 4.12 0.00% 42.39
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術 71 1.00 4.39 0.00% 38.25
K867 子宮頸部（腟部）切除術 38 1.21 1.26 0.00% 41.45
K863 腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術 35 1.00 4.20 0.00% 37.23
　婦人科では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌などの婦人科悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っています。手術療法だけではなく、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を取り入れています。近年、若年者の悪性腫瘍も増加しており、当科では妊娠機能を温存した癌治療を積極的に行っています。特に子宮頸癌につきましては、子宮頸部切除術を行い、子宮本体の温存を行っています。
　手術療法に関しては、腹腔鏡下手術を安全に施術するために、エビデンスに基づいた厳格な基準によりその適応を決定しています。腹腔鏡下手術を希望される場合は、外来担当医もしくは腹腔鏡外来にてご相談ください。また、ダヴィンチによるロボット手術も積極的に行っており、多くの実績を上げています。さらに、悪性腫瘍の手術にも腹腔鏡下手術やダヴィンチ手術を取り入れています。また、子宮筋腫や子宮内膜症などに関しては、薬物療法や子宮動脈塞栓術などの代替治療も選択できますのでご相談ください。術前の血液検査や画像診断で悪性腫瘍が疑われる場合や、過去に受けた手術により腹腔内癒着が激しいと判断された場合は、開腹術をお勧めすることもあります。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 203 1.07 2.94 0.00% 66.50
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 66 2.56 15.77 1.52% 71.76
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 51 1.47 6.73 0.00% 74.84
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 39 1.21 4.90 0.00% 63.44
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 38 7.34 14.37 13.16% 69.97
　早期胃癌・大腸癌に対する内視鏡的切開剥離術や閉塞性黄疸に対する胆道ステント留置などの内視鏡的治療を安全に行っています。また、肝不全や癌性腹水による腹水貯留症例に対して、腹水濾過濃縮再静注を多数例行っています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 126 0.54 2.63 0.79% 69.17
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 76 4.24 12.70 1.32% 69.96
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 73 1.67 5.48 1.37% 62.08
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） 59 1.12 6.10 1.69% 73.88
K6335 鼠径ヘルニア手術 51 1.35 4.47 1.96% 73.47
　一般外科的手術、大腸ポリペクトミー、TACEなど患者さんに最適な治療を選択しています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K610-3 内シャント設置術 34 13.09 16.91 5.88% 61.85
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 10 5.50 13.30 0.00% 71.80
K607-3 上腕動脈表在化法 － － － － －
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 － － － － －
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 － － － － －
　慢性腎臓病が末期腎不全に進展した場合、透析の準備として、内シャント設置術を行う必要があります。内シャントは作成後、穿刺ができるようになるまで少なくとも2週間を要します。さらに高齢化に伴い、血管の発達に2週間以上を要する症例も増えており、末期腎不全の患者様には前もって、内シャント造設をお勧めしております。しかしながら、急激な腎機能障害の進行や体液過剰、高カリウム血症により緊急透析が必要になる方もおり、まずは透析用カテーテルを挿入し透析を行い、全身状態の改善を図ったうえでシャント設置術を行う方もいるため、術前日数が13.09日となっております。また透析導入後も2週間ほど血液透析の条件の調整や、患者様に透析に慣れて頂く期間を考慮し術後16.91日と日数を要します。
　前述のシャント作成が血管条件から難しい場合は人工血管移植術を行います。シャント不良からの移行や新規作成もあり、術前日数は5.35日、術後は早期に穿刺可能なタイプの人工血管があり、13.3日の日数とシャントより若干日数が短くなります。
　前述のシャントと同様に心機能低下の末期腎不全では、シャントは心臓へ負担がかかるため、上腕動脈表在化を造設します。こちらも心機能低下例で、抗凝固剤のへパリンへの置換が必要なケース、抗血小板剤内服下での手術は、いずれも術後に血腫などの合併症が懸念されるため、術後の創部の状況次第で退院となっています。
　腎代替療法として腹膜透析があり、こちらは全身麻酔下で腹腔内に腹膜透析カテーテルを挿入します。挿入後すぐに腹膜透析を行う場合と、腎機能に余裕がある場合は退院し、再度腹膜透析導入目的に入院を行うことがあります。
　内シャント閉塞、狭窄を来した場合は経皮的シャント拡張術や血栓除去術を施行します。
腎臓外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K610-3 内シャント設置術 23 8.70 12.13 0.00% 57.52
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 18 4.22 12.00 16.67% 66.61
K6072 血管結紮術（その他） 12 1.67 11.33 8.33% 64.50
K608-3 内シャント血栓除去術 － － － － －
K6105 動脈形成術、吻合術（その他の動脈） － － － － －
　腎臓外科で最も多かった手術は、透析用の内シャント作成術で、平均して術後12日ほどで退院されています。
　２番目に多かった手術は、血管移植術、バイパス移植術で、これは透析用に人工血管を移植しています。平均して術後12日ほどで退院されています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 335 1.09 3.31 0.00% 59.89
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 83 1.34 3.87 0.00% 71.53
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 83 1.11 6.11 0.00% 69.28
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 40 1.73 5.53 0.00% 63.60
K773 腎（尿管）悪性腫瘍手術 39 1.05 8.28 0.00% 63.64
　早期腎がんに対しては、手術支援ロボット、ダヴィンチを用いたロボット支援下腎部分切除術を実施しています。当科では2013年から始めており、その手技は確立されています。また、2016年4月より保険適用となっています。 腫瘍の大きさやステージによっては、腹腔鏡下腎摘除術、開腹腎部分切除術、開腹腎摘除術なども行っています。転移性腎癌に対しては薬物治療を行っています。 前立腺がんに対しては、当科では2011年からダヴィンチを導入する事で、がんの根治性と機能温存の精度を向上する事が可能となりました。最近では全例ロボット支援手術を行っております。当院において前立腺がんに対してロボット支援前立腺摘除術を行った患者さんの、5年生存率（手術後5年の時点で生存している確率）は100％です。
　膀胱がんの80%は表在性で転移を起こしにくく、内視鏡的に切除します。しかし追加治療をしないと約60%は再発し再手術が必要となります。進行してがんが膀胱粘膜から筋層にまで広がると、全身麻酔でおこなう膀胱全摘術が必要となります。当科では年間120例の内視鏡的切除術と、15例前後の膀胱全摘術が行われています。2018年4月よりダヴィンチを用いたロボット支援下膀胱全摘術を実施しています。そのほか、膀胱がんには放射線治療や化学治療が施行されています。
　また、当院では手術数が多く経験豊富であることなどから周術期合併症が少なく、どの手術も全国と比較して術後の入院日数は短い傾向にあります。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 7 0.03%
異なる 35 0.15%
180010 敗血症 同一 52 0.22%
異なる 58 0.24%
180035 その他の真菌感染症 同一 4 0.02%
異なる 1 0.00%
180040 手術・処置等の合併症 同一 106 0.45%
異なる 10 0.04%
●「その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）」 について
　播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について、患者さんの人数と発生率を集計しています。
　
　「DPC」 … 診断病名と治療方法の組合せによって決定される、14桁の番号のうち、先頭6桁（疾患コード）を抜き出したものです。
　「入院契機（同一、異なる）」 … 入院するきっかけとなった傷病名を「入院の契機となった傷病名」、
　　　　主に治療した傷病名を「医療資源を最も投入した傷病名」といい、
　　　　これら二つの傷病名が「同一」か「異なる」かに分けて集計しています。
　　　　「同一」ならば、入院するきっかけとなった傷病を主に治療して退院したことになり、
　　　　「異なる」ならば、入院後に他の傷病が治療の主となったことになります。
　「発生率」 … 全退院患者に対しての発生割合です。
　
【解説】
　厚生労働省による、平成30年度のDPC対象病院の全国平均発生率は、播種性血管内凝固症候群（0.15%）、敗血症（0.46%）、その他の真菌感染症（0.04%）、手術・処置等の合併症（0.57%）となっています。当院の発生率は、全国平均と比較すると、それぞれ若干下回る傾向があります。また、多くの場合、重篤な主疾患の合併症として発症していますが、手術・処置等の合併症については、「同一」がほとんどであることから、多くが入院時すでに発症していたことがわかります。
　
【手術・処置等の合併症の内訳】　※カッコ内の数値は入院契機が「異なる」症例の件数(内数)です
　37件 (4件) … 心臓及び血管のプロステーシス、挿入物及び移植片のその他の明示された合併症（透析シャント閉塞等）
　22件 (2件) … その他の心臓及び血管の人工器具、挿入物及び移植片による感染症及び炎症性反応
　　　　　　　　　　（ペースメーカ植え込み後感染症等）
　17件 (4件) … 処置に続発する感染症、他に分類されないもの（術後感染症等）
　13件 (0件) … 体内関節プロステーシスの機械的合併症（人工関節のゆるみ等）
　27件 (0件) … その他
更新履歴
2020/09/30
令和元年度 病院指標を公開しました。